目的 探讨和完善鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤、降低术后复发率的手术方法及适应症.方法 总结1999年1月-2008年12月确诊为鼻内翻性乳头状瘤的患者,按Krouse 分期均为Ⅱ～Ⅲ级病例,治疗组39例,其中7例(17.9%)既往有1～2次鼻部手术史.术中先泪道置管,并应用动力系统切除瘤体,切除上颌窦内壁大部,30°镜下将肿瘤于肿瘤基底部周围骨膜下剥离,局部骨骼化,基底部残余软组织用电刀将其烧灼以防止复发.对照组21例,采用Caldwell-Luc术式或鼻侧切开术治疗.术后每周复查至术腔上皮化,此后长期随访.结果 所有患者均在鼻内镜下随访,治疗组39例患者中,1例于术后4月复查时发现后组筛窦内复发,予咬除肿物后以电刀烧灼后随访至今未见复发(随访已超过3年).其余38例经随访1～9年,未见复发,治愈率97.4%.对照组21例中5例复发两组复发率比较差异有显著性(P<0.05).结论在正确选择适应证的前提下,泪道置管联合鼻内镜下上颌窦内壁扩大切除术治疗鼻内翻性乳头状瘤具有微创、避免面部瘢痕、手术时间短、出血少、便于术后复查、手术在同一术野进行等优点,有利于肿瘤的彻底切除。