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目的探索社区腹膜透析管理模式,提高管理效率,提升治疗效果。方法选取嘉定区安亭社区的52例腹膜透析患者作为干预组,其余社区的74例患者作为对照组,对照组患者采用常规随访,干预组在常规随访的基础上实施以家庭医生为核心的社区腹膜透析管理模式,包括操作指导、健康教育等,干预2年后对管理后的效果进行评估。结果干预组患者自我管理行为、生活质量和血生化指标均比干预前明显改善(P<0.01),且干预组患者在干预后各项指标较对照组有明显改善(P<0.01);干预组患者腹膜炎、隧道口感染和导管移位的发生率较对照组