目的 探讨肝门部胆管癌的病理生物学行为特点及其影响肝门部胆管癌患者手术切除后长期生存的外科病理学因素.方法 对1998年4月至2008年4月经手术治疗且临床病理和随访资料完整的205例肝门部胆管癌患者的临床资料进行多参数系统性分析,对性别、年龄、术前血清CA19-9、术前肝功能Child分级、TNM分期、手术方式、胆管切缘、血管侵犯、肝脏侵犯、分化程度、胆管浸润深度、淋巴结转移和神经侵犯等13个临床病理学参数与总体生存时间的关系进行单因素分析,并通过Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 根治性切除占87.8%(n=180),组织学上硬化型腺癌占94.6%(n=194).单因素分析显示,除性别、年龄、术前血清CA19-9和组织学类型等四项参数外,肝功能分级、TNM分期、手术方式、胆管切缘阳性、血管侵犯、癌周肝组织侵犯、肿瘤细胞分化程度、胆管浸润深度、淋巴结转移和神经侵犯等参数能明显影响肝门部胆管癌患者的预后(P<0.05).Cox风险比例模型多因素分析结果 显示,淋巴结转移和胆管浸润深度是影响肝门部胆管癌患者切除后长期生存的2个独立的危险因素.结论 淋巴结转移和胆管浸润深度是影响肝门部胆管癌患者手术预后的独立危险因素.以术中冰冻切片评估淋巴结转移和肿瘤对胆管壁及其周围组织的侵犯程度,可作为手术切除范围的组织学依据。