【摘 要】
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目的 探讨全肠内营养对成人活动期克罗恩病(CD)患者内镜下肠黏膜溃疡愈合的效果.方法 前瞻性纳入2011年8月至2012年8月符合入选标准的成人活动期CD患者,予4周全肠内营养治疗.分别于入组时、第2周末及第4周末进行CD活动指数(CDAI)评分,行CRP检查;入组时及第4周末行电子结肠镜或小肠镜检查,并计算CD简化内镜评分(SES-CD)评分.Wilcoxon检验比较治疗前后数据.结果 8例患者
【机 构】
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320100南京军区南京总医院全军普通外科研究所,320100南京军区南京总医院全军普通外科研究所,320100南京军区南京总医院全军普通外科研究所,320100南京军区南京总医院全军普通外科研究所,
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目的 探讨全肠内营养对成人活动期克罗恩病(CD)患者内镜下肠黏膜溃疡愈合的效果.方法 前瞻性纳入2011年8月至2012年8月符合入选标准的成人活动期CD患者,予4周全肠内营养治疗.分别于入组时、第2周末及第4周末进行CD活动指数(CDAI)评分,行CRP检查;入组时及第4周末行电子结肠镜或小肠镜检查,并计算CD简化内镜评分(SES-CD)评分.Wilcoxon检验比较治疗前后数据.结果 8例患者符合入选标准并完成试验.7例达到临床缓解,治疗后CDAI评分及CRP较治疗前均明显下降(Z均=2.52,P均=0.012).治疗后,2例达到黏膜愈合标准,6例黏膜改善,末端回肠较结肠有更高的黏膜愈合率(3/8比1/6)及黏膜改善率(5/8比3/6).治疗后SES-CD总分及末端回肠SES-CD评分较治疗前显著降低(Z=2.23、2.07,P=0.026、0.038),结肠SES-CD评分治疗前后差异无统计学意义(P=0.102).结论 全肠内营养可以诱导成人活动期CD患者临床缓解,并可以促进内镜下肠黏膜溃疡的愈合,结肠黏膜愈合率较小肠低。
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张厚德医师:首先感谢张厚德医师对中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海)的重视和指教.关于胃镜检查时的活组织检查问题,的确非常重要,有必要在内镜医师与病理科医师中广为讨论.1.对于胃镜下看到"可疑病灶"进行活组织检查取材多少块组织(2～5块合适),应该没有异议。
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