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目的探讨肾移植术后外周血趋化因子IP-10和Fractalkine及其受体术后动态变化和早期预测肾移植排斥的应用价值。方法前瞻性地收集2009-01~2012-03在暨南大学附属第一医院行同种异体肾移植术的患者52例,排除感染及其他感染因素后根据术后临床表现及移植肾穿刺病理学检查,分为急性排斥反应(acute rejection,AR,n=15)组与非急性排斥(non-acute rejection,NAR,n=35)组,测定两组患者术前1 d以及术后1,3,5,9 d的外周血IP-10及受体CXCR3和Fractalkine及受体CX3CR1的表达情况。采用ROC曲线评价标记物准确度并计算其曲线下总面积(area under curve,AUC)。结果共有15例在肾移植术后发生急性排斥反应(acute rejection,AR),AR组的IP-10及受体CXCR3、Fractalkine及受体CX3CR1均比术前增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。AR组的IP-10、CXCR3及CX3CR1在术后各个检测点均显著高于NAR组,而Fractalkine在术后5 d内均显著高于NAR组。IP-10在预测急性排斥反应的AUC值为0.74(95%CI 0.57-0.91),而Fractakine则为0.75(95%CI 0.61-0.89),联合IP-10与Fractakine预测急性排斥反应具有最大的ROC曲线下总面积,AUC值提高至0.86(95%CI 0.77-0.96)。结论血清中趋化因子IP-10及受体、Fractalkine及受体与急性排斥反应密切相关,预测价值较高,有望成为早期诊断肾移植急性排斥反应的新型无创检测方法。