目的:探讨在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与急性脑梗死的过程中弥散加权成像(DWI)联合表观弥散系数(ADC)的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,以2013年2月至2017年2月于我院就诊的80例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)及20例PCNSL患者(PCNSL组)为研究对象。所有患者行DWI联合ADC检查,记录DWI信号强度,ADC、负性增强积分(NEI)、平均增强时间(MTE)值,并判断两者联合在PCNSL与急性脑梗死鉴别诊断中的价值。结果:在DWI b值为400、600与1 000 s·mm-2的条件下,DWI信号强度PCNSL组均低于急性脑梗死组(P<0.05);ADC、NEI值PCNSL组也明显小于急性脑梗死组(均P<0.05);两组MTE值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。取DWI b值为1 000 s·mm-2时,选取ADC为0.83×10-3mm2·s-1作为诊断阈值,DWI联合ADC在PCNSL与急性脑梗死鉴别诊断中的敏感度和特异度均较高,分别为96.2%和94.4%。结论:DWI联合ADC在PCNSL与急性脑梗死鉴别诊断中有很好的价值,能通过信号强度与扩散系数反映病情,从而有利于两者的鉴别诊断。