【摘 要】
：
目的 探讨腹腔镜、内镜等微创技术在Mirizzi综合征(MS) Csendes Ⅰ型患者“个体化诊疗”中的应用.方法 纳入成都中医药大学附属医院2013年11月至2015年12月施行腹腔镜胆囊切
【机 构】
：
610072,成都中医药大学附属医院肝胆外科610072,成都中医药大学附属医院放射科;
论文部分内容阅读
目的 探讨腹腔镜、内镜等微创技术在Mirizzi综合征(MS) Csendes Ⅰ型患者“个体化诊疗”中的应用.方法 纳入成都中医药大学附属医院2013年11月至2015年12月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者900余例,进行回顾性分析.对病史中有黄疸、生化检查提示血胆红素升高和超声检查提示胆囊结石且肝总管或胆总管直径大于0,8 cm的患者,术前全部进行MRCP及ERCP,发现符合MS的患者24例,占同期LC患者的2.7％(24/900).将其中Csendes Ⅰ型11例纳入本研究,分析其临床特征及诊治特点.结果 11例Csendes Ⅰ型患者中,Csendes Ⅰa型6例,3例合并继发性胆总管结石,其中2例发生急性胆管炎;Csendes Ⅰb型5例,2例合并继发性胆总管结石,其中1例发生急性胆管炎.所有患者行ERCP时一并清除胆总管内取石,留置ENBD管引流胆道,以改善肝功能.11例患者在ERCP后3～7d成功施行了LC,仅1例Ⅰa型患者胆囊管结石嵌顿,于LC中中转开腹,经胆囊管行胆道镜下的碎石取石.结论 怀疑MS的患者应行MRCP和ERCP,采用Csendes(1989,2008)标准进行准确分型,以便对肝外胆道的受损程度进行评估、合理抉择治疗策略.Csendes Ⅰa型和Ⅰb型患者均可行LC,但术中应利用胆道镜进行胆囊管探查及碎石取石,尽可能避免胆道探查,以防止医源性胆管狭窄.
其他文献
SiGeC三元合金成为近年来人们研究的热点之一。处于替代位置的碳可以缓解SiGe合金的应变,同时调节其能带,在能带工程上提供了更大的灵活性。本文利用UHV/CVD技术生长了掺碳达
随着社会的不断进步,城市化的进程不断加快,市政工程的产业也在不断地发展.当前,必须要针对市政工程施工中的质量进行严格的管理,并且要反思之前的市政工程管理中存在的问题,
1 车主rn年轻男性居多rn目前国内B级车市场中,中规中矩、宜商宜乘的车型仍占主导地位,但随着消费者自我意识表达需要的增强,多样性、个性化逐渐成为中高级车市场的一个发展趋
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
采用直流磁控溅射法在SrTiO3(100)衬底上制备a轴取向的YBa2Cu3O7-x薄膜,用四引线法测量R-T曲线Tc0=86K.对于YBa2Cu3O7-x薄膜进行喇曼光谱测量,发现0(4)振动的声子峰(～500cm-1)
市政工程具体是指市政设施建设工程,是城市建设发展过程向居民提供的无偿或有偿公共服务及产品的各类建筑物和设备,常见市政工程包括公路工程、给排水工程等.市政工程与城市
采用热喷涂及激光重熔表面改性处理技术,研究了奥氏体不锈钢表面纯铝激光重熔涂层抑制氢渗透的性能及其组织,结果表明涂层具有一定的抑制氢渗透的能力,其原因与涂层的性能和
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
井下测量工作是金属矿山工程中的重要内容,井下测量能够将金属矿山中存在的潜在非安全因素测量出来,减少金属矿山中安全事故的发生.本文主要对金属矿山井下测量的常用方法进