【摘 要】
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目的 比较羟考酮与舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选取2018年1月-2019年6月在该院择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄22～58岁,体质量46
【机 构】
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衢州市柯城区人民医院浙江省肿瘤医院衢州分院,浙江衢州324000
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目的 比较羟考酮与舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选取2018年1月-2019年6月在该院择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄22～58岁,体质量46 ～75 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为两组:盐酸羟考酮组(Q组)和舒芬太尼组(S组),每组30例.两组于手术结束前15 min给予舒芬太尼0.10 μg/kg、托烷司琼5 mg,术毕转入麻醉恢复室(PACU)时连接PCIA泵至术后镇痛48 h.Q组PCA泵药液配方羟考酮60 mg+托烷司琼5 mg,用生理盐水稀释至100 ml;S组为舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg,用生理盐水稀释至100 ml;两组背景输注速率2ml/h,PCA量0.5 ml/次,锁定时间15 min.分别记录麻醉苏醒时、拔除气管导管后10 min、出PACU时及术后12、24及48 h患者静息时、活动时数字评价量表(NRS)评分及内脏痛NRS评分.并记录镇痛泵有效按压次数、补救镇痛病例数及术后48 h内不良反应发生情况.结果 两组各时段静息时NRS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).与S组比较,Q组拔除气管导管后10 min、出PACU时和术后12 h活动时NRS评分明显降低(t分别=3.789、3.674、3.565,P＜0.01);且内脏痛NRS评分明显降低(t=3.484、6.062、5.317,P＜0.01).麻醉苏醒时至术后12 h内镇痛泵有效按压次数减少(t=15.062,P＜0.01);镇痛补救率明显降低(x2=5.756,P＜0.05);头晕、恶心及呕吐等不良反应发生率明显减少(x2分别=5.822、4.577、4.435,P＜0.05).两组术后24h和48 h内镇痛泵有效按压次数和镇痛补救率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),结论与舒芬太尼比较,羟考酮用于妇科腹腔镜术后患者PCIA可提供更为满意的镇痛效果,尤其是对缓解术后内脏痛方面更有优势,且不良反应少.
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