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【摘 要】 目的：探讨集束化护理在PICC导管维护中的应用.方法：将我院2013年3月～2014年3月对我院需要PICC导管维护的98例患者随机分为观察组和对照组，对照组进行一般护理，观察组进行集束化护理。结果：对照组：C反应蛋白（mg/L）：15.51±5.29；内毒素（EU/ml）：2.15±0.13。对照组：C反应蛋白（mg/L：3.41±2.15；内毒素（EU/ml）：0.84±0.21。两组患者比较，差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。对照组：不明发热3例，占6.12%，皮肤炎性反应9例，占18.37%；观察组：不明发热1例，占2.04%%，皮肤炎性反应2例，占4.08%.两组比较差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。对照组：血栓形成2例，占4.08%，断管4例，占8.16%，堵管7例，占14.29%；观察组：血栓形成0例，占0.00%，断管1例，占2.04%，堵管2例，占4.08%.两组间比较差异性显著，P<0.05，具有统计学意义.结论 集束化护理在在PICC导管维护中具有明显的优势，可以降低各种并发症的发生，可以在临床推广和应用。
【关键词】 集束化护理 PICC导管 应用
集束化护理是指一组护理干预措施，每一个元素都可提高患者的结局，而且所有元素共同实施比单独施行更能提高患者的结局。外周置入中心静脉导管（PICC），因其操作简单，安全可靠，已经在临床得到广泛应用。我院对PICC带管患者实施集束化护理，取得了很好的临床效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
2013年3月～2014年3月我院收治了PICC管置入患者98例，首次置管60例，第二次置管38例，其中男性55例，女性42例，年龄为33～75岁，平均年龄为48.6±11.3岁，现将其随机的分为观察组和对照组，两组患者间性别。年龄、置管次数等方面进行比较，P>0.05，两组患者间具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规护理。
观察组：采用集束化护理：
1.2.1 对护士进行PICC管相关知识和技能的培训
对相关护士培训“六步”洗手分手、局部消毒、脉冲式正压冲、封管等手法，培训完进行考核。以后日常工作中每日监督，每周考核。
1.2.2 手部卫生
护理人员在接触患者前，如果手部有污染，应采用用快速消毒剂，采用六步洗手法进行洗手。
1.2.3 严格进行无菌操作
进行导管维护前先对室内空气消毒30分钟，导管维护所用棉签、棉球、碘伏等应现开现用。
统计学分析
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者C-反应蛋白质与内毒素检测比较
对照组：C反应蛋白（mg/L）：15.51±5.29；内毒素（EU/ml）：2.15±0.13。对照组：C反应蛋白（mg/L：3.41±2.15；内毒素（EU/ml）：0.84±0.21。兩组患者比较，差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者不明原因发热以及皮肤炎性反应等比较
对照组：不明发热3例，占6.12%，皮肤炎性反应9例，占18.37%；观察组：不明发热1例，占2.04%%，皮肤炎性反应2例，占4.08%.两组比较差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.3 两组患者血栓形成、断管、堵管等比较
对照组：血栓形成2例，占4.08%，断管4例，占8.16%，堵管7例，占14.29%；观察组：血栓形成0例，占0.00%，断管1例，占2.04%，堵管2例，占4.08%.两组间比较差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 小结
应用PICC导管可以避免静脉反复穿刺以及药物渗漏带来的痛苦，使药物安全准备的进入体内，达到治疗的效果。由于PICC导管滞留时间比较长，往往会出现感染、血栓形成、断管、堵管等并发症，给患者带来不必要的痛苦。
我院在PICC导管维护中应用集束化护理，有效的减少了并发症的发生。提高了患者的生活质量，减少了患者痛苦，提高了护理满意度。值得临床应用和推广。
参考文献
[1]周燕红.集束化护理在晚期肺癌患者PICC 导管维护中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2014，（11）
[2]冯雨莲.肿瘤病人PICC置管集束化护理的效果比较[J].护理研究，2012，26（36）
[3]刘春凤，张莉.集束化护理在PICC间歇期导管维护中的应用[J].全科护理，2014，12（5）
[4]唐红兰，陆启琳，张梅.集束化护理在PICC导管维护中的应用[J].临床护理杂志，2011，10（6
【关键词】 集束化护理 PICC导管 应用
集束化护理是指一组护理干预措施，每一个元素都可提高患者的结局，而且所有元素共同实施比单独施行更能提高患者的结局。外周置入中心静脉导管（PICC），因其操作简单，安全可靠，已经在临床得到广泛应用。我院对PICC带管患者实施集束化护理，取得了很好的临床效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
2013年3月～2014年3月我院收治了PICC管置入患者98例，首次置管60例，第二次置管38例，其中男性55例，女性42例，年龄为33～75岁，平均年龄为48.6±11.3岁，现将其随机的分为观察组和对照组，两组患者间性别。年龄、置管次数等方面进行比较，P>0.05，两组患者间具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规护理。
观察组：采用集束化护理：
1.2.1 对护士进行PICC管相关知识和技能的培训
对相关护士培训“六步”洗手分手、局部消毒、脉冲式正压冲、封管等手法，培训完进行考核。以后日常工作中每日监督，每周考核。
1.2.2 手部卫生
护理人员在接触患者前，如果手部有污染，应采用用快速消毒剂，采用六步洗手法进行洗手。
1.2.3 严格进行无菌操作
进行导管维护前先对室内空气消毒30分钟，导管维护所用棉签、棉球、碘伏等应现开现用。
统计学分析
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者C-反应蛋白质与内毒素检测比较
对照组：C反应蛋白（mg/L）：15.51±5.29；内毒素（EU/ml）：2.15±0.13。对照组：C反应蛋白（mg/L：3.41±2.15；内毒素（EU/ml）：0.84±0.21。兩组患者比较，差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者不明原因发热以及皮肤炎性反应等比较
对照组：不明发热3例，占6.12%，皮肤炎性反应9例，占18.37%；观察组：不明发热1例，占2.04%%，皮肤炎性反应2例，占4.08%.两组比较差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.3 两组患者血栓形成、断管、堵管等比较
对照组：血栓形成2例，占4.08%，断管4例，占8.16%，堵管7例，占14.29%；观察组：血栓形成0例，占0.00%，断管1例，占2.04%，堵管2例，占4.08%.两组间比较差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 小结
应用PICC导管可以避免静脉反复穿刺以及药物渗漏带来的痛苦，使药物安全准备的进入体内，达到治疗的效果。由于PICC导管滞留时间比较长，往往会出现感染、血栓形成、断管、堵管等并发症，给患者带来不必要的痛苦。
我院在PICC导管维护中应用集束化护理，有效的减少了并发症的发生。提高了患者的生活质量，减少了患者痛苦，提高了护理满意度。值得临床应用和推广。
参考文献
[1]周燕红.集束化护理在晚期肺癌患者PICC 导管维护中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2014，（11）
[2]冯雨莲.肿瘤病人PICC置管集束化护理的效果比较[J].护理研究，2012，26（36）
[3]刘春凤，张莉.集束化护理在PICC间歇期导管维护中的应用[J].全科护理，2014，12（5）
[4]唐红兰，陆启琳，张梅.集束化护理在PICC导管维护中的应用[J].临床护理杂志，2011，10（6