畜禽脱水症状及鉴别诊断

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  脱水是机体摄入水分不足或丢失过多,导致循环血量减少和组织脱水的综合病理过程。在脱水过程中,水分丢失的同时,都伴有不同程度的钠丧失。根据水与钠丢失的比例不同,临床上可将其分为以丢失水分为主的高渗性脱水,以丢失钠为主的低渗性脱水以及水与钠都大景丢失的等渗性脱水。
  一、原因与发生机理
  1.腹泻。在大肠杆菌病、沙门氏菌病、魏氏梭菌病、猪痢疾、牛病毒性腹泻、犬细小病毒性肠炎等传染病以及急性消化不良、胃肠炎、幼畜消化不良、某些中毒病时,经常发生重剧腹泻,导致大量水分丢失。
  2.胃肠道大量积液。液性胃扩张、肠便秘、瓣胃阻塞、反刍动物瘤胃酸中毒、皱胃变位、皱胃阻塞等疾病,都影响肠道吸收水分,致使大量液体潴留在胃肠道内而引起重剧的脱水。
  3.吞咽障碍。主要见于咽炎、食道阻塞、破伤风,也见于咽麻痹、食道狭窄及脑病,因水分不能摄人而发生脱水。
  4.嘔吐和出汗。各种原因引起的呕吐和出汗,均使大量水分丢失而发生脱水。
  5.流涎。有机磷农药中毒、砷中毒、汞中毒等疾病过程中,因唾液分泌过多,大量流涎而引起急性脱水。
  6.尿量增多。肾病、糖尿病、尿崩症、大量使用利尿剂等,因排尿量增多而引起脱水。
  7.体腔积液。胸、腹腔大量积液也可继发脱水。
  8.其他。发热性疾病,伴有呼吸频率加快的疾病,常因不显性失水量异常增多而发生脱水。
  无论何种原因引起的脱水,均导致体液总量和血容量越来越少,血液浓缩,黏稠度增高,同时由于电解质平衡紊乱,进而引起微循环障碍,最终因各器官功能衰竭而导致动物死亡。
  二、临床表现
  1.脱水的一般临床表现。皮肤干燥而皱缩,皮肤皱褶试验恢复延迟,皮肤弹性降低,眼球凹陷,黏膜潮红或发绀,尿量减少或无尿,体重迅速减轻,肌肉无力,食欲缺乏。轻度或中度脱水时,体温与心率无明显变化,严重脱水时心率超过100次/min,体温升高。
  2.脱水性质。判定脱水性质,是实施补液疗法时选择液体种类的基础。临床上主要根据脱水的原因和脱水症状判定脱水性质。根据水和钠丢失比例不同,可分为高渗性、低渗性和等渗性三种类型。
  (1)高法性脱水。又称缺水性脱水,系以水分丢失为主,钠丢失较少的脱水,其特征为细胞外液中钠离子浓度相对增高,渗透压也增高。凡由饮水不足,吞咽障碍以及呼吸频率加快等原因引起的脱水,且伴有口干舌燥,饮欲增加,血液黏稠度稍增高等临床表现者,多为高渗性脱水。此时血清钠离子浓度高于正常范围的上限。治疗时应以补充水分为主,可静脉滴注5%葡萄糖溶液,或两份5%葡萄糖溶液加一份生理盐水。
  (2)低渗性脱水。又称缺盐性脱水,是一种以丢失钠为主的脱水,其特征为细胞外液的钠离子浓度降低,渗透压也降低。凡由中暑或重剧劳役等使动物大量出汗,随后仅给大量饮水而不补充食盐的脱水,且伴有血液黏稠度增高,渴感不明显,饮水量不增多等临床表现者,多为低渗性脱水。此时血清钠离子浓度低于正常范围的下限。治疗以补充钠为主,可静脉滴注生理盐水,或两份生理盐水加一份5%葡萄糖溶液。
  (3)等渗性脱水。又称混合性脱水,系水分和钠的丢失大致相似的脱水,其特征为细胞外液的钠离子浓度和渗透压均无明显改变。凡有腹泻、大出汗后饮水不足所致的脱水,伴有饮欲增强,饮水量增多,血液黏稠度增高的动物,多为等渗性脱水。此时血清钠离子浓度在正常范围内。治疗宜静脉滴注生理盐水。
  3.脱水程度及脱水量的估算。临床上以检查动物眼球凹陷和皮肤皱褶试验为确定脱水的最好指标,一般根据体重减轻的百分率来评价机体脱水的程度和确定补液量。
  判定脱水量是治疗时确定补液量的依据,但在兽医临床实践中,虽然可通过临床表现大致判断脱水量,但要准确确定脱水量具有一定困难。某些方法,如由失体重量计算脱水量虽然有敏感、准确、可靠的优点,但往往无法知道动物在脱水前的体重而限制了应用。另一些方法,如红细胞压积、血浆总蛋白含量、中心静脉压等脱水指标能反映出血容量的改变,敏感可靠,但它们往往受动物种类、品种、地理环境等的影响而有较大的变动。因此,在估计脱水量时必须在考虑脱水程度的基础上,结合脱水指标进行综合评定。
  (1)红细胞庄积和血浆总蛋白含量。这两个指标与脱水量呈正相关,随脱水量增多而平行地增加,是反映血容量改变的敏感指标,尤其是血浆总蛋白含量。据对马的测定,红细胞压积每增高0.01L/L,’脱水量为0.377L;血浆总蛋白含量每增高1.0g/L,脱水量为0.317L。
  (2)血浆比重。血浆比重也与脱水量呈正相关。马血浆比重每增高0.001,脱水量为1.543L。
  (3)中心静脉压。中心静脉压与脱水量呈负相关,随脱水量增多而降低。马脱水试验结果表明,中心静脉压每降低9.806 65Pa(lmmH20),脱水量为0.958L。
  (4)血浆碳酸氢根离子与血钾。这两个指标与脱水量呈负相关,随脱水量增加而降低。马血浆碳酸氢根离子浓度每降低1mol/L,脱水量为1.734L,血钾浓度每降低1mol/L,脱水量为9.242L。
  (5)尿量。尿量是反映体液量,尤其是血容量的敏感而可靠的指标,往往与红细胞压积平行变动,即脱水时,尿量迅速减少,红细胞压积迅即增高;当补液至血容量基本恢复正常时,立即出现排尿,红细胞压积恢复至正常水平。因此,尿量可以作为指示脱水量和补液效果的可靠间接判定指标。
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