目的 介绍成人间活体扩大右半肝移植治疗急性肝功能衰竭的临床经验.方法 对1例42岁男性急性肝功能衰竭合并肝性脑病Ⅲ期患者行活体扩大右半肝移植治疗.其45岁姐姐为供者,CT评估供者包含肝中静脉的扩大右半肝体积为728.4 cm3(801 g),供肝/受者体重比为1.3%.供肝之肝右、中静脉整形后与受者整形后之肝右静脉行端-侧吻合;供受者门静脉、肝动脉行端-端吻合.供肝胆管整形后与受者胆总管行端-端吻合.结果 供、受者手术均成功.供者术后恢复顺利,受者术后8 h恢复意识,14 d后丙氨酸转氨酶、总胆红素等指标首次下降至正常水平.术后16 d曾出现转氨酶明显升高,给予甲泼尼龙1000 mg冲击治疗后恢复正常.随访至今,供受者已健康生存8个月,均未出现胆管、肝动脉及静脉回流等并发症.结论 扩大右半肝移植在技术上完全可行,能为成人患者提供足够重量的移植物,尤其对于急性肝功能衰竭患者具有重要意义,术前精确的影像学评估,熟练的肝切除和肝移植技术是确保该类手术成功的关键因素。