【摘 要】
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目的:通过观察针刺足三里、中脘对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养(早期肠内营养)喂养不耐受的影响,探讨其改善临床喂养疗效机制.方法:选取符合S A P诊断标准的患者68例作为
【机 构】
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河北省沧州中西医结合医院急诊科,河北沧州061000
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目的:通过观察针刺足三里、中脘对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养(早期肠内营养)喂养不耐受的影响,探讨其改善临床喂养疗效机制.方法:选取符合S A P诊断标准的患者68例作为观察对象,随机分为对照组和电针组,每组34例.两组通过鼻空肠管接受相同肠内营养剂,电针组在对照组基础上电针刺激足三里、中脘,每次20 min,每日2次,治疗7 d.比较两组患者早期喂养不耐受症状(腹胀、呕吐、腹泻、便秘、胃肠道出血)发生率、喂养不耐受发生率、能量达标时间;比较两组患者治疗前及治疗1、4、7d腹腔内压值及分钟肠鸣音次数;比较两组治疗前及治疗1、4、7 d血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素、尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)和7 d总蛋白、白蛋白、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果:与对照组比较,电针组腹胀、呕吐和便秘的发生率降低(P<0.01),喂养不耐受率降低(P<0.01),能量达标时间明显减少(P<0.01).与本组治疗前比较,两组治疗4、7 d腹腔内压值降低(P<0.01),分钟肠鸣音次数明显增加(P<0.01),治疗1、4、7 d血浆hs-CRP、IL-6明显降低(P<0.01),4、7 d内毒素、尿L/M水平明显降低(P<0.01),治疗7 d总蛋白、白蛋白明显升高(P<0.01),APACHEⅡ评分明显降低(P<0.01);与对照组比较,电针组治疗7 d后腹腔内压值明显降低(P<0.01),治疗4、7 d分钟肠鸣音次数明显增加(P<0.01),治疗4、7 d血浆hs-CRP、IL-6、内毒素、尿L/M水平及治疗7 d APACHEⅡ评分明显降低(P<0.01),治疗7 d总蛋白、白蛋白明显升高(P<0.01).结论:针刺足三里、中脘可缩短早期肠内营养达到能量目标的时间,降低炎性反应,改善肠黏膜屏障功能,从而减少SAP患者喂养不耐受的发生.
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