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目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者总胆汁酸及转氨酶水平与妊娠结局的相关性.方法 回顾性选择2010年1月至2015年10月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的ICP患者242例,所有患者均检测血清总胆汁酸和肝功能.根据总胆汁酸及丙氨酸转氨酶水平将患者分为轻度组(总胆汁酸10 ～ 39 μmol/L,丙氨酸转氨酶＜200 U/L,154例)和重度组(总胆汁酸≥40 μmol/L和/或丙氨酸转氨酶≥200U/L,88例).比较2组一般资料和妊娠结局,采用多因素Logistic回归分析方法分析总胆汁酸及转氨酶水平与不良妊娠结局的关系.结果 2组患者年龄、孕次、产次差异均无统计学意义(均P ＞0.05).重度组首次妊娠为ICP、药物治疗、住院治疗患者比例以及总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均明显高于轻度组[6.8％ (6/88)比0.0％ (0/154)、90.9％(80/88)比59.7％(92/154)、76.1％ (67/88)比31.2％ (48/154)、(85±24) μmol/L比(20±5)μmol/L、(152±76) U/L比(61±25) U/L、(146±48)U/L比(73±21)U/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者的胎儿出生后5 min Apgar评分和小于胎龄儿比例差异均无统计学意义(均P＞0.05).重度组产妇分娩孕周、胎儿出生后1 min Apgar评分明显少于轻度组[(36±5)周比(38±3)周、(7.9±1.6)分比(8.5±0.6)分],早产、剖宫产、产后出血、自发性早产、羊水粪染、新生儿窒息、围产儿死亡、入住新生儿重症监护病房比例均明显高于轻度组[31.8％(28/88)比7.8％ (12/154)、79.5％(70/88)比26.0％(40/154)、18.2％ (16/88)比6.5％(10/154)、22.7％ (20/88)比3.9％(6/154)、20.5％(18/88)比5.8％ (9/154)、15.9％(14/88)比3.9％ (6/154)、2.3％(2/88)比0.0％(0/154)、25.0％(22/88)比11.7％ (18/154)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).线性回归分析显示,血清天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶水平呈正相关(r =0.89,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,丙氨酸转氨酶水平升高增加产后出血发生率[比值比(OR)=1.008,95％置信区间(CI):1.003 ～1.014)],总胆汁酸水平升高增加自发性早产(OR=1.055,95％CI:1.025～1.086)、羊水粪染(OR=1.238,95％ CI:1.135 ～1.543)、围产儿死亡(OR=1.560,95％CI:1.382 ～1.863)发生率(均P＜0.05).结论 重度ICP患者的妊娠结局差,需引起临床医师高度重视;总胆汁酸及转氨酶水平越高,妊娠结局越差.