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【摘 要】目的：探讨宫血宁应用于节育环放置后月经失调的临床疗效。方法：收治放置宫内节育器后月经失调妇女116 例， 随机分为对照组和宫血宁组，每组各 58例；对照组给予口服消炎痛25mg，3次/d，氨基己酸2g3次/d；维生素C 200 mg1次/d；宫血宁组在西药治疗基础上，给予口服宫血宁胶囊2粒，3次/d，连用7 天，并于之后每个月经周期开始连续服用7 天； 两组患者疗程均6 个月。结果：宫血宁组与对照组比较，总有效率分别为93.10%和72.41%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：用宫血宁联合西药应用于节育环放置后月经过多治疗比单纯西药治疗的疗效显著，复发率低，无明显副作用，是基层计生服务机构治疗置器后引起子宫异常出血的较好选择。
【关键词】宫内节育器；月经失调；宫血宁；西药；疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3231-01
宫内放置节育器（IUD）是一种安全、有效、简便的有效避孕方法，是育龄妇女普遍选用的避孕措施，但放置后常引起月经失调，主要表现为月经增多或过多、经期延长、不规则点滴出血和赤带等，经血量增多发生在放置后6～12个月内，一般2年内好转，常是因症取出的原因 [1]。目前单纯西医治疗除了消炎止血，缺乏更好的办法，笔者从2010年1月至2013年12月应用宫血宁联合西药治疗节育环放置后月经过多58例，取得较好的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本所门诊收治放置IUD致月经过多116例患者，年龄21～29岁76例，30～35岁40例。月经过多38例，月经先期合并经期延长46例，不规则出血32例。病程4个月至2年。治疗前常规超声检查，以了解子宫情况及IUD位置是否异常，排除盆腔疾患；血常规检查，排除血液系统疾病引起的出血。将患者随机分为治疗组和对照组各58例，两组病例年龄、病史、临床表现经统计学处理，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组 采用西药常规治疗：给予口服消炎痛25mg，3次/天，安络血2.5～5mg/次，3次/天；维生素C 100～200mg/次，3次/天，饭后服用。宫血宁组在对照组基础上加服宫血宁胶囊2 粒/次，3 次/日，连用7 天，并于之后每个月经周期开始连续服用7 天；两组患者疗程均6 个月。
1.3 疗效判定标准：①显效：服药1～2个疗程后，月经周期、经期、经量基本正常，停药3个月未复发；②有效：服药1～2个疗程后，月经量减少，经期缩短；③无效：治疗前后无变化。
2 结 果
宫血宁组与对照组比较，总有效率分别为93.10%和72.41%，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1
3 讨论
宫内节育器（IUD）放置以其操作简便，避孕效果确切，作用时间长及可逆等优势，已成为临床首选避孕措施。 但因属于侵入性操作，IUD宫内放置常导致子宫出血， 月经量异常增多， 腹部疼痛，重者出现生殖系统感染，严重影响生活质量。IUD引起子宫出血的机制：①子宫内膜受机械性磨损或挤压坏死，使表面上皮溃疡可引起出血；②内膜小动脉扩张，血管壁变性、缺陷、血管内皮受损，红细胞从血管缺陷处外溢；③IUD引起子宫内膜无菌性炎症或异物反应，可能使子宫内膜前列腺素合成加快，释放增多，有抑制血小板凝集及扩张血管作用；④IUD使子宫内膜溶酶体活性增加，导致血管扩张和通透性增加 [1]。消炎痛作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，能抑制纤溶酶原的激活因子，阻止纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，从而抑制了纤维蛋白溶解而止血。安络血能增强毛细血管对对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。维生素C能参与细胞间质的形成，可降低毛细血管衰性，加速血液凝固，还促进创伤组织的修复[2]。但多年临床实践，西药治疗虽有一定疗效，但副作用相对大，不宜长期应用。
宫血宁胶囊为中成药制剂，主要原料为百合科多年生草本植物滇重楼，据神农本草经《本草纲目》记载，重楼以根茎入药，性微寒 味苦，具有止血镇痛 清热解毒 凉血消肿 祛湿收涩之功效。现代研究表明，宫血宁作为钙通道开放剂，促进细胞外钙通道内流，并动员细胞内钙，使细胞内钙浓度升高，，加强子宫平滑肌收缩，达到止血和促进子宫复旧的作用。此外，能够有效促进血管收缩及血小板黏附聚集，促进血小板数量的增加和聚集而缩短出、凝血时间；同时抑制前列腺素及纤溶酶原生成，降低纤溶系统活性，还能抑制组织胺引起的毛细血管通透性增加及巨噬细胞、白细胞游走，促进血管内皮细胞增殖，从而维护内皮细胞的完整性 最終达到加速血液凝固的目的；通过抑制组织胺引起的毛细血管通透性增加，增加外周白细胞和吞噬细胞的数量，使血管内皮细胞增殖，促进末梢血管的收缩，减少体液和炎性物质的渗出，调解免疫系统功能与免疫应答作用，从而达到消炎疗效[3]。本次研究结果显示，宫血宁组治疗妇女上环后月经失调有效率总有效率分别为93.10%，明显高于对照组72.41%， 组间比较差异显著（ < 0. 05） ，与临床报道一致[3、4]。显示出应用宫血宁联合西医治疗节育环放置后月经失调比单纯西药治疗的效果好，是治疗置器后引起子宫异常出血的较好选择，值得基层计生服务机构推广应用。
参考文献：
[1] 方爱华，王益鑫，主编，计划生育技术[M]，第三版，上海科学技术出版社，2012：164～165
[2] 陈孝治 肖平田等 新编药物手册[M]. 第三版，2003：140、471、673
[3] 王梅娟 陈庆荣，宫血宁治疗放置宫内节育器后月经异常[J]. 中国现代药物应用，2010 ，4 （7 ）：5～6
[4] 伊金萍，宫血宁治疗节育环放置后月经过多临床观察[J].中国社区医师，2013，15（9）：155～156
【关键词】宫内节育器；月经失调；宫血宁；西药；疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3231-01
宫内放置节育器（IUD）是一种安全、有效、简便的有效避孕方法，是育龄妇女普遍选用的避孕措施，但放置后常引起月经失调，主要表现为月经增多或过多、经期延长、不规则点滴出血和赤带等，经血量增多发生在放置后6～12个月内，一般2年内好转，常是因症取出的原因 [1]。目前单纯西医治疗除了消炎止血，缺乏更好的办法，笔者从2010年1月至2013年12月应用宫血宁联合西药治疗节育环放置后月经过多58例，取得较好的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本所门诊收治放置IUD致月经过多116例患者，年龄21～29岁76例，30～35岁40例。月经过多38例，月经先期合并经期延长46例，不规则出血32例。病程4个月至2年。治疗前常规超声检查，以了解子宫情况及IUD位置是否异常，排除盆腔疾患；血常规检查，排除血液系统疾病引起的出血。将患者随机分为治疗组和对照组各58例，两组病例年龄、病史、临床表现经统计学处理，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组 采用西药常规治疗：给予口服消炎痛25mg，3次/天，安络血2.5～5mg/次，3次/天；维生素C 100～200mg/次，3次/天，饭后服用。宫血宁组在对照组基础上加服宫血宁胶囊2 粒/次，3 次/日，连用7 天，并于之后每个月经周期开始连续服用7 天；两组患者疗程均6 个月。
1.3 疗效判定标准：①显效：服药1～2个疗程后，月经周期、经期、经量基本正常，停药3个月未复发；②有效：服药1～2个疗程后，月经量减少，经期缩短；③无效：治疗前后无变化。
2 结 果
宫血宁组与对照组比较，总有效率分别为93.10%和72.41%，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1
3 讨论
宫内节育器（IUD）放置以其操作简便，避孕效果确切，作用时间长及可逆等优势，已成为临床首选避孕措施。 但因属于侵入性操作，IUD宫内放置常导致子宫出血， 月经量异常增多， 腹部疼痛，重者出现生殖系统感染，严重影响生活质量。IUD引起子宫出血的机制：①子宫内膜受机械性磨损或挤压坏死，使表面上皮溃疡可引起出血；②内膜小动脉扩张，血管壁变性、缺陷、血管内皮受损，红细胞从血管缺陷处外溢；③IUD引起子宫内膜无菌性炎症或异物反应，可能使子宫内膜前列腺素合成加快，释放增多，有抑制血小板凝集及扩张血管作用；④IUD使子宫内膜溶酶体活性增加，导致血管扩张和通透性增加 [1]。消炎痛作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，能抑制纤溶酶原的激活因子，阻止纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，从而抑制了纤维蛋白溶解而止血。安络血能增强毛细血管对对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。维生素C能参与细胞间质的形成，可降低毛细血管衰性，加速血液凝固，还促进创伤组织的修复[2]。但多年临床实践，西药治疗虽有一定疗效，但副作用相对大，不宜长期应用。
宫血宁胶囊为中成药制剂，主要原料为百合科多年生草本植物滇重楼，据神农本草经《本草纲目》记载，重楼以根茎入药，性微寒 味苦，具有止血镇痛 清热解毒 凉血消肿 祛湿收涩之功效。现代研究表明，宫血宁作为钙通道开放剂，促进细胞外钙通道内流，并动员细胞内钙，使细胞内钙浓度升高，，加强子宫平滑肌收缩，达到止血和促进子宫复旧的作用。此外，能够有效促进血管收缩及血小板黏附聚集，促进血小板数量的增加和聚集而缩短出、凝血时间；同时抑制前列腺素及纤溶酶原生成，降低纤溶系统活性，还能抑制组织胺引起的毛细血管通透性增加及巨噬细胞、白细胞游走，促进血管内皮细胞增殖，从而维护内皮细胞的完整性 最終达到加速血液凝固的目的；通过抑制组织胺引起的毛细血管通透性增加，增加外周白细胞和吞噬细胞的数量，使血管内皮细胞增殖，促进末梢血管的收缩，减少体液和炎性物质的渗出，调解免疫系统功能与免疫应答作用，从而达到消炎疗效[3]。本次研究结果显示，宫血宁组治疗妇女上环后月经失调有效率总有效率分别为93.10%，明显高于对照组72.41%， 组间比较差异显著（ < 0. 05） ，与临床报道一致[3、4]。显示出应用宫血宁联合西医治疗节育环放置后月经失调比单纯西药治疗的效果好，是治疗置器后引起子宫异常出血的较好选择，值得基层计生服务机构推广应用。
参考文献：
[1] 方爱华，王益鑫，主编，计划生育技术[M]，第三版，上海科学技术出版社，2012：164～165
[2] 陈孝治 肖平田等 新编药物手册[M]. 第三版，2003：140、471、673
[3] 王梅娟 陈庆荣，宫血宁治疗放置宫内节育器后月经异常[J]. 中国现代药物应用，2010 ，4 （7 ）：5～6
[4] 伊金萍，宫血宁治疗节育环放置后月经过多临床观察[J].中国社区医师，2013，15（9）：155～156