七岁的小明被妈妈带着又来到了我的诊室，经检查，小明的语言及操作发育指数均有明显提高，在场的医生和护士都向小明和他的妈妈道喜。原来在小明半岁时，父母偶然发现小明的语言、动作及感知能力都比同龄儿童差，到一岁时小明的智能发育迟缓日显严重。为此，小明的父母抱着小明来到了医院，检查后发现，小明的智力及运动指数明显低于正常儿童，同时外周血及尿液中分别检出了巨细胞病毒抗体IgM及巨细胞病毒，最后证实小明为巨细胞病毒感染。
　　那么，什么是巨细胞病毒？小明怎么会感染上呢？巨细胞病毒是因这种病毒侵入细胞后致使细胞明显增大而得名，人是它的惟一宿主，通常又称人巨细胞病毒（简称HCMV）。HCMV是先天性病毒感染最危险的病原体，好发于孕妇，在我国HCMV孕妇感染率为6%~8%，其中35%可致宫内感染而引发新生儿先天性HCMV感染。
　　孕妇感染HCMV后传播给孩子的方式有三种：①宫内感染：孕妇感染HCMV后，再通过胎盘血液传播给胎儿，导致胎儿宫内感染；②产道感染：胎儿通过产道时，吞咽及接触含毒的分泌物和血液而感染；③出生后感染：乳汁、唾液、尿液中含有HCMV，通过哺乳及密切接触感染。在这三种传播方式中，以宫内感染对胎儿的生长发育影响最大。孕妇感染HCMV后，其携带病毒的血经胎盘血流直接传播给胎儿。胎儿的中枢神经系统、眼、肝等器官都是病毒容易侵袭和释出病毒的场所，HCMV对胎儿脑室边缘室管膜细胞、第VIII对颅神经有特异的亲和力，而母体感染这种病毒后产生的特异性抗体IgG不能保护胎儿免受感染，因此孕妇感染HCMV比感染其他病毒更容易导致胎儿宫内感染。
　　宫内感染在孕早期可导致流产，孕中期可影响胎儿器官和体格发育，导致脑部损伤或低体重儿，损伤严重时可发生胎死宫内。先天性HCMV感染患儿在出生时，90%无明显临床症状，但是无症状感染儿常有尿内持续或间歇排放病毒数年，其中有10%在日后1~2年或数年后逐渐出现症状；5%有典型的病症，表现为新生儿生后黄疸、肝脾肿大、小头畸形、瘀斑、血小板减少、智力低下、脑室旁钙化、运动功能障碍、耳聋、脉络膜视网膜炎、生长迟缓等症状，甚至夭折；另有5%症状不典型。由于无论有无症状，患儿均可有以下神经系统远期后遗症，如感觉神经性耳聋、智力低下、运动神经障碍、视神经萎缩、语言迟缓、学习能力低下等。因此，对曾有过HCMV感染的孕妇所生的新生儿，在出生两周内都应常规进行外周血和尿常规检查，如果在外周血及尿液中分别检出了巨细胞病毒抗体IgM及巨细胞病毒，即可确诊为新生儿先天性HCMV感染。当初如果小明在出生后即常规进行了这些相关检查，就可能及时发现和早期进行干预治疗，小明的智能发育可能会恢复得更快些。
　　那么，孕期应该如何预防宫内感染呢？由于绝大多数孕妇感染HCMV后无明显症状，因而许多孕妇对HCMV的危害性认识不够，小明妈妈就是最典型的例子。她虽然在孕早期进行了优生检查，检出外周血中HCMV抗体IgM阳性，但她认为自己无任何症状和不适，小明出生是顺产分娩，当时孩子又无任何异常表现，因此未再去医院就诊。小明半岁时她虽发现小明的一些异常也未引起重视，直到小明智力发育与同龄儿有明显落后时，才到医院求医。这样，无意中延误了对小明的诊治。
　　目前，对孕妇感染HCMV尚无安全、有效的药物，也无疫苗可以接种，因此，需要采用以下综合措施：
　　1．育龄妇女在准备怀孕前应常规筛查外周血中HCMV抗体IgM，若IgM阳性，应及时采用药物治疗，如国内外公认最有效的药物更昔洛韦。用药直至IgM转阴，停药后方可以考虑妊娠。因为服用更昔洛韦后会导致胎儿畸形，故孕妇禁用。另外，近十多年来，我院研制出“金叶败毒颗粒”，通过体外实验、生殖毒性试验、临床观察等研究，发现该药安全有效，停药后一周复查HCMV抗体IgM，阴转率80%左右。
　　2．孕前未受检查者，又曾有异常妊娠，如流产、死胎、早产、畸形等，必需在孕早期接受检查。若检出HCMV抗体IgM和巨细胞病毒，应进一步检测孕早期绒毛组织中HCMV抗体IgM和巨细胞病毒，若为阳性应立即终止妊娠，避免先天性缺陷儿出生。
　　3．对先天性HCMV感染新生儿应进行系统的追踪检测。出生时作头颅超声检查，出生后3~30个月定期作智力检测，出生后4个月听力检查，3岁以后每年1~2次检查患儿的语言及操作发育指数等。同时，采用儿童生长发育卡、育儿知识500问等干预措施，并配合药物治疗，以利提高患儿智能。
　　小明在被诊断为巨细胞病毒后，经过长达7年的智力干预，并配合更昔洛韦和中药“金叶败毒颗粒”治疗，终于取得了可喜的成绩。