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[摘要]目的：观察不同修复材料治疗牙体楔状缺损的临床效果。方法：选取120例牙体楔状缺损患者作为研究对象，按随机分组法分为A、B、C组，各40例，A组用流动树脂充填，B组用玻璃离子水门汀，C组用光固化复合树脂。比较三组修复前后牙周指标以及修复成功率。结果：三组修复前的牙周指标比较均无显著差异，P>0.05;修复6个月后，A组的牙周指标明显低于B、C组，P<0.05;B组则明显高于A、C组，P<0.05;牙体楔状缺损修复后6个月，A、B、C组的修复成功率分别为82.50%、72.50%、60.00%，A组的修复成功率明显高于另外2组，P<0.05。结论：流动树脂是一种对牙周组织损伤更小，材料脱落率低、刺激症状发生率和继发龋发生率也较低，修复成功率高的充填材料，更适合治疗牙体楔状缺损。
[关键词]牙体楔状缺损，流动树脂，玻璃离子水门汀
[中图分类号]R783.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0040-02
牙体楔状缺损属于常见的口腔科疾病，是因牙唇颊侧颈部牙齿硬组织缓慢消耗而引发。该疾病的发病因素与日常刷牙习惯、牙颈部结构等均有一定联系，会对患者的牙齿美观和饮食产生影响，严重时甚至可能发生牙髓炎。流动树脂是近年来的新型材料，具有彈性模量低和流动性好等优点。本次研究通过对牙体楔状缺损的不同充填材料进行研究，分析应用效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1资料选取我院2016年1月-2019年1月收治的120例牙体楔状缺损（龋损中等大小，完全位于釉质内）患者作为研究对象，按随机分组法分为A、B、C组，各40例。A组男26例，女14例，年龄23～64岁，平均（43.62±1.84）岁;47颗患牙。B组男27例，女13例，年龄24～63岁，平均（43.47±1.63）岁;46颗患牙。C组男25例，女15例，年龄22～66岁，平均（43.81±1.79）岁;48颗患牙。三组一般资料比较无显著差异，P>0.05。纳入标准：①患者经影像学检查均确诊为牙体楔状缺损;②均有牙体充填适应证;③所有患者龋损中等大小，且完全位于釉质内;④均签署知情同意书。排除标准：①对补牙材料过敏者;②有精神类疾病，无法有效沟通者。
1.2方法（1）A组用流动树脂充填，清洁牙面后酸蚀洞缘处备斜面，冲洗并用气枪将其吹干，在斜面上涂布含氟粘结剂FLBOND，继续用气枪轻吹，采用光固化灯照射涂布位置，时间为20s，将适量流动树脂填入楔状缺损处，并继续用光固化灯照射，时间为40s，再抛光。（2）B组用玻璃离子水门汀充填，清洁牙面后将倒凹作于切壁和龈壁处，酒精消毒并吹干，将玻璃离子按比例调拌并填入楔状缺损处，去除多余材料，为隔水需将凡士林涂于玻璃离子表面。（3）C组用光固化复合树脂充填，清洁牙面后酸蚀窝洞和釉质斜面冲洗，用气枪将其吹干，将粘合剂涂布于窝洞内，使用气枪轻吹后用卤素光固化灯进行照射，时间为20s，取适量树脂雕刻成形，照射40s，拋光。
1.3观察指标记录并比较三组修复前后牙周指标以及修复成功率。①牙周指标包括碱性磷酸酶、龈沟液、天冬氨酸转氨酶。龈沟液测量方法：将患牙颊面近、远中轴角处清洁干净并吹干，在龈沟内放人滤纸，放置30s取出，用电子秤称质量;碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶测量方法：取龈沟液样本放置于离心管，加入100uL缓冲液，离心10min，取80uL放人另外一支离心管，检测酶活性。②修复成功率：根据材料脱落率、刺激症状发生率以及继发龋发生率判断，若患者未出现材料脱落、刺激症状、继发龋中的任意一种，就判断为修复成功。
1.4统计学采用SPSS20.O软件进行数据统计分析，牙周指标采用t检验，以（x±s）表示，修复成功率采用x2检验，以Ln（%）]表示，P<0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1比较三组修复前后牙周指标三组修复前的牙周指标比较，包括碱性磷酸酶、龈沟液、天冬氨酸转氨酶，均无显著差异，P>0.05;A组修复后6个月的牙周指标明显低于B、C组，P<0.05;B组修复后6个月的牙周指标明显高于A、C组，P<0.05。见表1。
2.2比较三组修复成功率A组的修复成功率为82.50%，B组为72.50%，C组为60.00%，A组明显高于B、C组，P<0.05。见表2。
4讨论
治疗牙体楔状缺损最值得关注的热点是充填材料的选择，而如何选择充填材料则需注意以下几点：①楔状缺损多发生于尖牙及前磨牙，因此美观性尤其重要，需选择与牙齿颜色接近的材料并且材料充填后拥有良好的拋光性;②充填材料易因弯曲力的牵拉而脱落，需注意充填材料应具有一定的弹性模量和抗张力强度;③部分患者自身存在不良刷牙、咬合习惯，因此材料需具备一定物理机械性能，例如硬度强、耐磨损。
玻璃离子水门汀是一种较好的治疗楔状缺损的充填材料，其生物相容性较好，且在固化后会将氟离子持续散发出来，从而产生抗龋作用。然而玻璃离子水门汀硬度较差，脆性比较大，弹性模量较低，时间一长，极易出现脱落现象，从而导致修复失败。流动树脂是近年来新出现的一种修复材料，其颗粒体积和重量较小，存在一定黏稠度，特点为收缩率低、聚合性高、弹性模量与牙体相似，在狭窄牙齿的未切割区可通过较好的流动性填入其中，从而减少空隙，降低微渗漏出现的可能性，还具备一定防龋功能。本次研究结果表明流动树脂的修复成功率更高，能够有效降低材料脱落、刺激症状、继发龋的发生率。龈沟液因多种生物化学物质的渗出，可将牙周组织的活动状态显示出来，龈沟液越多则表明牙周组织的炎症症状越严重。天冬氨酸转氨酶则是一种可反映牙周组织破坏程度的细胞胞质酶，该数值越高表明牙周组织破坏程度越严重。碱性磷酸酶则会在成骨样细胞中生成，若患者的牙周组织被破坏，牙周膜会渗入龈沟液中，因此其活性水平同样能够将牙周组织的破坏程度反映出来。本次研究结果表明流动树脂对牙周组织的破坏性最低，且炎症症状消退更快，玻璃离子水门汀对牙周组织的破坏性最高，且炎症症状消退最慢。
综上所述，流动树脂在治疗牙体楔状缺损方面具有更高修复成功率，且对牙周组织破坏更小，炎症症状消退更快，是一种较好的修复材料，值得临床广泛推广。
[关键词]牙体楔状缺损，流动树脂，玻璃离子水门汀
[中图分类号]R783.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0040-02
牙体楔状缺损属于常见的口腔科疾病，是因牙唇颊侧颈部牙齿硬组织缓慢消耗而引发。该疾病的发病因素与日常刷牙习惯、牙颈部结构等均有一定联系，会对患者的牙齿美观和饮食产生影响，严重时甚至可能发生牙髓炎。流动树脂是近年来的新型材料，具有彈性模量低和流动性好等优点。本次研究通过对牙体楔状缺损的不同充填材料进行研究，分析应用效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1资料选取我院2016年1月-2019年1月收治的120例牙体楔状缺损（龋损中等大小，完全位于釉质内）患者作为研究对象，按随机分组法分为A、B、C组，各40例。A组男26例，女14例，年龄23～64岁，平均（43.62±1.84）岁;47颗患牙。B组男27例，女13例，年龄24～63岁，平均（43.47±1.63）岁;46颗患牙。C组男25例，女15例，年龄22～66岁，平均（43.81±1.79）岁;48颗患牙。三组一般资料比较无显著差异，P>0.05。纳入标准：①患者经影像学检查均确诊为牙体楔状缺损;②均有牙体充填适应证;③所有患者龋损中等大小，且完全位于釉质内;④均签署知情同意书。排除标准：①对补牙材料过敏者;②有精神类疾病，无法有效沟通者。
1.2方法（1）A组用流动树脂充填，清洁牙面后酸蚀洞缘处备斜面，冲洗并用气枪将其吹干，在斜面上涂布含氟粘结剂FLBOND，继续用气枪轻吹，采用光固化灯照射涂布位置，时间为20s，将适量流动树脂填入楔状缺损处，并继续用光固化灯照射，时间为40s，再抛光。（2）B组用玻璃离子水门汀充填，清洁牙面后将倒凹作于切壁和龈壁处，酒精消毒并吹干，将玻璃离子按比例调拌并填入楔状缺损处，去除多余材料，为隔水需将凡士林涂于玻璃离子表面。（3）C组用光固化复合树脂充填，清洁牙面后酸蚀窝洞和釉质斜面冲洗，用气枪将其吹干，将粘合剂涂布于窝洞内，使用气枪轻吹后用卤素光固化灯进行照射，时间为20s，取适量树脂雕刻成形，照射40s，拋光。
1.3观察指标记录并比较三组修复前后牙周指标以及修复成功率。①牙周指标包括碱性磷酸酶、龈沟液、天冬氨酸转氨酶。龈沟液测量方法：将患牙颊面近、远中轴角处清洁干净并吹干，在龈沟内放人滤纸，放置30s取出，用电子秤称质量;碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶测量方法：取龈沟液样本放置于离心管，加入100uL缓冲液，离心10min，取80uL放人另外一支离心管，检测酶活性。②修复成功率：根据材料脱落率、刺激症状发生率以及继发龋发生率判断，若患者未出现材料脱落、刺激症状、继发龋中的任意一种，就判断为修复成功。
1.4统计学采用SPSS20.O软件进行数据统计分析，牙周指标采用t检验，以（x±s）表示，修复成功率采用x2检验，以Ln（%）]表示，P<0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1比较三组修复前后牙周指标三组修复前的牙周指标比较，包括碱性磷酸酶、龈沟液、天冬氨酸转氨酶，均无显著差异，P>0.05;A组修复后6个月的牙周指标明显低于B、C组，P<0.05;B组修复后6个月的牙周指标明显高于A、C组，P<0.05。见表1。
2.2比较三组修复成功率A组的修复成功率为82.50%，B组为72.50%，C组为60.00%，A组明显高于B、C组，P<0.05。见表2。
4讨论
治疗牙体楔状缺损最值得关注的热点是充填材料的选择，而如何选择充填材料则需注意以下几点：①楔状缺损多发生于尖牙及前磨牙，因此美观性尤其重要，需选择与牙齿颜色接近的材料并且材料充填后拥有良好的拋光性;②充填材料易因弯曲力的牵拉而脱落，需注意充填材料应具有一定的弹性模量和抗张力强度;③部分患者自身存在不良刷牙、咬合习惯，因此材料需具备一定物理机械性能，例如硬度强、耐磨损。
玻璃离子水门汀是一种较好的治疗楔状缺损的充填材料，其生物相容性较好，且在固化后会将氟离子持续散发出来，从而产生抗龋作用。然而玻璃离子水门汀硬度较差，脆性比较大，弹性模量较低，时间一长，极易出现脱落现象，从而导致修复失败。流动树脂是近年来新出现的一种修复材料，其颗粒体积和重量较小，存在一定黏稠度，特点为收缩率低、聚合性高、弹性模量与牙体相似，在狭窄牙齿的未切割区可通过较好的流动性填入其中，从而减少空隙，降低微渗漏出现的可能性，还具备一定防龋功能。本次研究结果表明流动树脂的修复成功率更高，能够有效降低材料脱落、刺激症状、继发龋的发生率。龈沟液因多种生物化学物质的渗出，可将牙周组织的活动状态显示出来，龈沟液越多则表明牙周组织的炎症症状越严重。天冬氨酸转氨酶则是一种可反映牙周组织破坏程度的细胞胞质酶，该数值越高表明牙周组织破坏程度越严重。碱性磷酸酶则会在成骨样细胞中生成，若患者的牙周组织被破坏，牙周膜会渗入龈沟液中，因此其活性水平同样能够将牙周组织的破坏程度反映出来。本次研究结果表明流动树脂对牙周组织的破坏性最低，且炎症症状消退更快，玻璃离子水门汀对牙周组织的破坏性最高，且炎症症状消退最慢。
综上所述，流动树脂在治疗牙体楔状缺损方面具有更高修复成功率，且对牙周组织破坏更小，炎症症状消退更快，是一种较好的修复材料，值得临床广泛推广。