【摘 要】
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目的 应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价不同阶段肝硬化右心室心肌力学功能状态;联合标准等长握力试验,进一步揭示早期肝硬化等长负荷前后右心室心肌力学功能变化,探索肝硬化性心肌病超声心动图早期诊断的方法和指标.方法 肝硬化患者82例,根据Child-Pugh评分分为3组:A组(42例)、B组(28例)、C组(12例),其中A组中31例进行标准等长握力
【机 构】
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610072成都,四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学研究所超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室,610072成都,四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学研究所超声心脏电生理学与生物力学四
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目的 应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价不同阶段肝硬化右心室心肌力学功能状态;联合标准等长握力试验,进一步揭示早期肝硬化等长负荷前后右心室心肌力学功能变化,探索肝硬化性心肌病超声心动图早期诊断的方法和指标.方法 肝硬化患者82例,根据Child-Pugh评分分为3组:A组(42例)、B组(28例)、C组(12例),其中A组中31例进行标准等长握力试验.对照组34例.采集连续三个心动周期的心尖四腔观右心室长轴切面,运用VVI图像工作站获取右心室6个节段心肌收缩期纵向峰值应变(Smax)及整体射血分数(RVEF).结果 ①肝硬化组与对照组比较,A组RVEF正常,右心室各节段Smax无明显变化(P＞0.05);B组RVEF无明显改变(P＞0.05),右心室各节段Smax增大为主(P＜0.05～0.01);C组RVEF明显减低(P＜0.01),右心室各节段心肌Smax减低为主(P ＜0.05～0.01).②肝硬化组组间比较:A、B组间血压、RVEF、右心室各节段Smax差异无统计学意义(P＞0.05);与A组比较,C组血压及RVEF显著下降;右心室各节段Smax以减低为主(P＜0.05～0.01);与B组比较,C组血压及RVEF显著降低;右心室各节段Smax明显减低(P＜0.01).③与静息状态相比,标准等长握力试验后A组RVEF明显降低,右心室各节段Smax明显减低(P＜0.05～0.01).结论 等长负荷实验有助于揭示肝硬化早期患者右心室心肌功能损伤;肝硬化病情程度不同,右室心肌收缩功能存在明显差异。
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患者女,50岁,因大便变细半年余,间断腹痛10d入院.患者于半年前无明显诱因出现大便变细,无腹痛、腹胀,无大便带血,未给予治疗,10d前出现腹痛,呈间断性胀痛,以左下腹为著,伴有里急后重,排气、排便后减轻.直肠指诊:患者膝胸位,直肠肛门口可见外痔,距肛缘5 cm,3点至10点位置可触及一肿物,质硬,活动较差,无明显触痛,退指指套无染血.因肿物较大,肠镜无法通过.模拟肠镜示:直肠壁增厚,左侧腹股沟淋