病历资料
　　患者，女，78岁。因“左眼眼痛2天，眼球破裂10分钟”入院。患者10年前曾被诊断为双眼原发性慢性闭角型青光眼（左眼：绝对期　右眼：晚期），但患者拒绝手术治疗，偶用药物维持治疗至今。近2天左眼疼痛剧烈，10分钟前左眼眼球突然破裂急来诊。入院查体：血压140/80mmHg，体温36.2℃。神志清，精神差，表情痛苦，扶入病房。右眼：视力光感眼前，角膜水肿，前房裂隙状，晶状体混浊，眼底不能窥入，眼压56.7mmHg。左眼：无光感，结膜囊内大量凝血块，角膜大泡，外被膨出的葡萄肿及眼内容物覆盖，眼内组织无法探查。入院后右眼降眼压，同时左眼急行眼球摘除术。
　　手术过程：常规消毒、铺巾、2%利多卡因和0.75%布比卡因1：1混合液3ml行球后麻醉。開睑器开睑，再次清洁结膜囊。沿角膜缘360°剪开球结膜，用弯剪刀顺巩膜表明向眼球赤道部分离，暴露四直肌止端。保留内、外直肌残端，固定止血钳以牵拉眼球，剪断上下直肌肌腱。视神经剪自颞侧进入球后，确认视神经并剪断之，将眼球完整摘除。以湿热纱布塞入眶内加压止血，连续缝合球结膜及其下筋膜，结膜囊内填塞凡士林纱布条，加压包扎术眼。
　　术后：抗生素、激素静滴，口服飞甾体抗炎药。术后7天因结膜创口愈合欠理想于术后10天球结膜方拆线，经反复劝说患者于3周后行右眼复合小梁切除术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术，术后良好。
　　讨　论
　　原发性慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性眼病，如不及时治疗可导致不可逆的视功能损害。该患者因长期高眼压至角膜大疱、角膜葡萄肿最终导致眼球破裂。因此，对待青光眼患者一定要耐心说服，早治疗、早手术以免造成严重的后果。
　　参考文献
　　1　卞春及.眼科手术图解.南京：江苏科学技术出版社，1996.
　　2　杜蜀华，夏穗生.眼科疾病治疗指南.北京：科学出版社，1999.
　　3　关航.眼科主治医生400问.北京：中国协和医科大学出版社，2000.