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目的探讨微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的发生率及其可能的影响因素。方法以8 h尿白蛋白排泄率(UAER)<20μg/m in为微量白蛋白尿阴性,以双血浆99mTc-DTPA血浆清除率方法测定肾小球滤过率(GFR),<90 m l.m in-1.1.73 m-2为肾功能下降,分析我院内分泌病房的121例2型糖尿病患者中微量白蛋白尿阴性的患者肾功能下降发生率,比较肾功能下降组和肾功能正常组的临床资料和实验室检查,Logistic回归分析肾功能下降的影响因素。结果 (1)在住院的2型糖尿病患者中,微量白蛋白尿阴性而肾功能下降的发生率达31%。(2)在微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者中,肾功能下降组年龄显著高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.000)、踝肱指数(AB I)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.011)、趾肱指数(TB I)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.001)。(3)微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者GFR与患者年龄和糖尿病病程呈显著负相关(r值分别为-0.449和-0.227,P值分别为0.000和0.043),与AB I、TB I呈显著正相关(r值分别为0.305、0.429,P值分别为0.007和0.000)。(4)TB I为微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的独立危险因素(B=-4.736,P=0.001)。结论微量白蛋白尿阴性2型糖尿病患者肾功能下降发生率可能较高,动脉硬化可能是其主要的危险因素。