摘要目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合头痛宁治疗偏头痛的疗效，提高偏头痛的治疗效果。方法：将100例偏头痛患者随机分为两组，治疗组给予黛力新片10.5mg/日晨服，并联合头痛宁胶囊3粒/次，3次/日口服；对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊10mg/晚，联合多塞平片12.5mg/晚口服，连续治疗4周。对治疗前后偏头痛发作次数、疼痛程度、焦虑抑郁程度，以及TCD测得的颅内血管平均血流速度进行评分。结果：治疗组能显著减轻头痛发作次数及发作程度，同时能显著改善患者焦虑抑郁状态，有效改善颅内血管血流速度。结论：黛力新联合头痛宁胶囊治疗偏头痛疗效好，不良反应少。
　　关键词偏头痛黛力新头痛宁
　　偏头痛是反复发作性的以血管舒缩功能异常引起的头痛，紧张、焦虑、抑郁占其诱发因素56%～75%［1］，而40%～68%伴有焦虑不安、恐惧抑郁等异常情绪。现将应用氟哌噻吨美利曲辛片联合头痛宁胶囊的方法，总结疗效体会并报告如下。
　　资料与方法
　　2011年1月～2012年2月收治偏头痛患者100例，均通过头颅CT或MRI及脑电图等检查排除脑血管病、颅内占位、癫痫等疾病。临床表现常为反复发作一侧或双侧头痛，以额颞部为主，也有扩展为全头痛，呈跳动性痛、钝痛或针刺痛。有的伴恶心呕吐，面部潮红，出汗等。病程1～48个月，查体无临床确切的脑部及眼、耳科定位体征。随机分为两组，治疗组50例，男12例，女38例，年龄23～62岁，平均41.3岁；对照组50例，男14例，女36例，年龄24～61岁，平均40.8岁。两组在年龄、性别、影像资料、既往病史、家族史、服药史等方面差异无统计学意义。且均排除既往有卒中史、癫痫史、肝肾功能不全、心肺功能不全、精神病患者。
　　治疗方法：治疗组给予氟哌噻吨/美利曲辛片10.5mg/日晨服，并联合头痛宁胶囊3粒/次，3次/日口服；对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊10mg/晚，联合多塞平片12.5mg/晚口服，连续治疗4周。对治疗前后两组患者偏头痛发作次数、疼痛程度(划分为5级：0级无头痛，1级轻度，2级中度，3级严重，4级剧烈)、焦虑抑郁程度(由固定两名主治医师应用HAMA和HAMD量表评分)进行测评，以及由固定1名医师采用TCD探测颅内血管(双侧ACA、MCA、PCA及BA、VA)测出其平均血流速度。
　　统计学处理：所有数据采用SPSS10.0软件包统计分析。计量资料以(X±S)表示，两组参数之间差异除疼痛程度用Ridit分析外，其余用SPSS13.0检验分析，P＜0.05为有统计学差异。
　　结果
　　两组治疗前后疼痛强度分级情况，见表1。
　　两组治疗前后疼痛发作次数、HAMA、HAMD评分及颅内血管平均血流速度结果，见表2。
　　治疗前两组在偏头痛发作次数、疼痛程度、焦虑抑郁程度以及TCD测得的颅内各组血管平均血流速度等数据间均无显著性差异(P＞0.05)；同组间治疗4周后与治疗前对照，评分结果均有显著性降低(P＜0.05)；在治疗4周后，治疗组与对照组之间各项数据均存在显著性差异(P＜0.01)。且治疗组仅有2例患者出现口干，无其他不良反应，对照组患者有3例出现口唇及双手细颤，28例患者出现睡眠增多、乏力。
　　讨论
　　偏头痛的发病机制主要有几种学说，其中血管活性物质5-HT学说是学者们提及最多的一个。研究已证实，焦虑抑郁患者脑中5-HT含量下降，NE含量增高［2］。经颅多普勒(TCD)脑血流速度测定发现，不论是在偏头痛发作期还是发作间期，均存在血流速度的加快，提示偏头痛患者颅内血管紧张度升高，部分脑血管呈痉挛状态，而颅内血管痉挛可导致脑组织代谢障碍，产生酸中毒并释放组胺、缓激肽及其P物质等致痛因子。也有学者认为三叉神经分布于涉痛区域，偏头痛可能就是一种神经源性炎症。在偏头痛患者可检测到由三叉神经所释放的降钙素基因相关肽(CGRP)，而降钙素基因相关肽为强烈的血管扩张药，能降低降钙素基因相关肽含量的药物即可治疗偏头痛。
　　本文资料显示，氟哌噻吨美利曲辛片联合头痛宁治疗偏头痛，能显著减轻头痛发作次数及发作程度，同时能显著改善患者焦虑抑郁状态，有效改善颅内血管血流速度，且疗效好，不良反应少。
　　参考文献
　　1郭述苏.偏头痛的危险因素分析.临床精神病学,1991,4(2):70.
　　2李焕德,彭文兴.抑郁症的药物治疗进展.国外医学?精神病学分册,1997,24(3):129-133.