目的探讨扩散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）和扩散峰度成像（DKI）各参数对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的51例乳腺病变患者,共58个病灶,其中良性病灶22个,恶性病灶36个。所有患者均采集T₁WI、短时间反转恢复（STIR）、动态增强磁共振成像（DCE-MRI）、DWI、IVIM和DKI序列,通过图像后处理工作站测量表观扩散系数（ADC）、慢速表观扩散系数（slow ADC）、快速表观扩散系数（fast ADC）和平均扩散峰度（MK）。采用独立样本t检验比较良恶性病变各参数值差异,采用配对t检验比较ADC与slow ADC值差异。应用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）计算各参数诊断乳腺良恶性病变阈值、敏感度及特异度,多参数联合诊断效能采用Logistic回归分析。观察者间一致性分析采用组内相关系数（ICC）。结果乳腺良性病变与恶性病变的ADC、slow ADC和MK值均有统计学差异（P<0.001）,ADC与slow ADC值差异无统计学意义。当ADC、slow ADC、fast ADC和MK诊断阈值设为1.123×10^-3mm²/s、0.893×10^-3mm²/s、4.911×10^-3mm²/s和0.920时,敏感度和特异度依次分别为80.510%和77.272%、86.120%和77.272%、75.000%和68.181%、80.510%和86.363%。联合slow ADC和MK值诊断效能最大（AUC=0.902,敏感度88.889%,特异度90.909%）。fast ADC值ICC为0.67,一致性中等,ADC、slow ADC和MK值观察者间一致性良好（ICC>0.90）。结论采用DWI、IVIM和DKI获得的相关参数有助于乳腺良恶性病变鉴别诊断,联合slow ADC和MK的诊断效能最高。