【摘 要】
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患者男,45岁,2020年1月5日因锅炉爆炸致热蒸汽烫伤全身多处.患者受伤后否认吸入浓烟,无明显气促、呼吸困难,无恶心、呕吐,创面未处理,紧急送入当地医院救治,输入血浆600 mL、
【机 构】
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550025贵阳,贵州医科大学临床医学院;550025贵阳,贵州医科大学临床医学院;510220 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科;510220 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科
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患者男,45岁,2020年1月5日因锅炉爆炸致热蒸汽烫伤全身多处.患者受伤后否认吸入浓烟,无明显气促、呼吸困难,无恶心、呕吐,创面未处理,紧急送入当地医院救治,输入血浆600 mL、胶体500 mL、晶体4 600 mL,创面行简单清创换药处理.由于患者病情危重,于伤后10 h转入暨南大学附属广州市红十字会医院继续治疗,入院时体格检查:体温36.5℃,心率137次/min,呼吸频率17次/min,血压89/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).患者神志清楚,头面颈部肿胀明显,头发、眉毛烧焦,双侧眼睑烧伤、水肿,睁眼稍困难,鼻周及口周深度烫伤,鼻毛已烧焦,嘴唇肿胀,呈鱼嘴样改变,张口困难,声音无明显嘶哑,无呛咳及咳碳末痰,烧伤创面主要位于除左腰部、足趾及部分足底以外的所有皮肤,大部分腐皮剥脱,创面基底白或红白相间,痛觉迟钝,小部分创面腐皮未剥脱.四肢张力明显增高,肢端湿冷,桡动脉及足背动脉搏动较弱.入院诊断:(1)全身多处热蒸汽烫伤99％总体表面积(total body surface area,TBSA)Ⅱ～Ⅲ度(深Ⅱ度4％ TBSA,Ⅲ度95％ TBSA);(2)烧伤休克;(3)吸入性损伤(中-重度);(4)急性上呼吸道梗阻;(5)躯干及四肢筋膜室综合征.
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