【摘 要】
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目的探讨先天性垂直距骨的手术方法及疗效。方法自2000年4月~2003年3月共手术治疗6例10足先天性垂直距骨,女4例,男2例;神经肌肉型(Ⅱ型)4足,错构综合征型(Ⅲ型)5足,特发型1足
【机 构】
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上海第二医科大学附属新华医院小儿骨科 200092
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目的探讨先天性垂直距骨的手术方法及疗效。方法自2000年4月~2003年3月共手术治疗6例10足先天性垂直距骨,女4例,男2例;神经肌肉型(Ⅱ型)4足,错构综合征型(Ⅲ型)5足,特发型1足。手术时年龄为13~39个月,平均16.5个月。采用足后与足背双切口行一期软组织松解手术:跟腱内侧纵切口内延长跟腱,切开踝、距下关节囊。足背踝关节前下方切口(从腓骨小头下方至距舟关节外侧)内切断第三腓骨肌,延长趾长伸肌和腓骨长短肌;松解跟骰、距下以及距舟关节等关节囊;胫前肌止点穿越距骨颈。距舟关节复位后用两枚克氏针分别固定距舟关节和跟距关节。术后踝跖屈石膏固定3个月,然后穿矫形鞋至少12个月。结果6例患者随访时间6~33个月,平均23.1个月。以Adelaar的临床指标和足侧位片测得的距骨轴-第一跖骨基底部夹角(TAMBA),跟骨轴-第一跖骨基底部夹角(CAMBA)为评判标准。术后10足均保持良好外观和足弓,足底无距骨头突出,距下关节和踝关节无明显功能障碍,2足于负重位有轻度跟外翻,7足还未脱离矫形鞋。X线片示无距骨缺血性坏死。平均TAMBA:术前66°(50°~98°),随访末期为1.6°(-11°~16°)。平均CAMBA:术前26.1°(14°~60°),随访末期为-5.45°(-13°~3°)。结论手术复位是治疗先天性垂直距骨的惟一方法,单纯软组织松解术是婴幼儿?
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