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目的
评价肺炎支原体(MP)聚合酶链反应(PCR)结合探针检测方法对儿童MP肺炎(MPP)的诊断价值，并分析影响诊断准确性的因素，同时明确MP的耐药突变情况及影响因素。
方法选择2015年6月至2016年3月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科住院并临床诊断为MPP的225例患儿及非支原体肺炎的101例患儿，对患儿入院24 h内咽拭子标本进行MP－DNA扩增，荧光探针方法检测MP和大环内酯类抗生素耐药突变情况。将年龄、性别、临床症状、入院时病程、入院前大环内酯类抗生素治疗史及肺炎治疗4周内是否血清MP－抗体滴度4倍或4倍以上升高或减低等病历信息与MP－DNA检出及其耐药突变情况进行相关性分析。
结果PCR结合荧光探针方法检测MP肺炎的敏感性为80.4%(181/225例)，特异性为98.0% (99/101例)。双份血清MP－抗体滴度4倍或4倍以上升高或减低组的MP－DNA检出率显著高于单次血清滴度≥1160组[88.8%(71/80例)比75.9%(110/145例)，χ2＝5.443，P＝0.020]。性别、年龄、入院时病程长短及院外大环内酯类抗生素治疗与MP－DNA的检出率均未见相关性。MP－DNA耐药突变率为85.1%(154/181例)，入院前已经规律使用大环内酯类抗生素治疗1个疗程组的DNA耐药突变率(89.6%)高于未使用组和使用但未完成1个疗程组的MP－DNA耐药突变率(71.9%及86.6%)，3组比较差异有统计学意义(χ2＝4.454，P＝0.035)。
结论PCR结合荧光探针检测方法用于MPP诊断具有较高的敏感性和特异性，MP－DNA耐药突变率整体较高，儿童MPP的临床用药需要根据耐药性进行调整。