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【摘要】:目的:研究环境对中小学生呼吸系统健康影响,筛选主要影响因素。方法:运用环境流行病学方法,以面询式调查问卷进行呼吸系统疾病和症状调查,并对其影响因素进行回顾性分析。结果:城区学龄儿童支气管炎、哮喘、肺炎的患病率高于农村学龄儿童。结论:家庭周围有交通要道、工厂废气以及取暖方式、家庭燃煤是危险因素。
【关键词】:空气污染;健康;呼吸系统
【中图分类号】R12【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-030-1
1对象与方法
1.1调查对象与方法
采取分层随机抽样方法,抽取城乡3～5年级学生982名进行问卷调查,问卷采用由北京大学修订的美国胸科协会和美国国立心脏、肺脏和血液研究所肺部疾病部门共同研制的ATS-DLD-78-C自填式问卷。问卷的主要内容包括:(1)儿童的一般状况:年龄、性别,在现住址居住年限等;(2)儿童的家庭情况:学生家长吸烟情况,住房条件、装修情况,家庭使用燃料种类等;(3)儿童呼吸系统健康状况:咳嗽、胸闷、咯痰、喘鸣音、支气管炎等。
问卷由学生家长填写后收回,有效问卷797份,有效问卷率为81.5%。其中男生393名,女生425名,平均年龄为(10.77±2.08)岁;城市儿童642名,农村儿童176名。
1.2统计方法
用SPSS10.0 统计软件处理分析。
2结果
2.1一般情况
2.1.1室内空气质量影响因素问卷调查结果显示:调查对象在当地居住年限平均为(8.09±3.71)年;现在家庭做饭使用燃料的种类:煤气占80.8%,電炉及其他电器占19.1%,木材占11.6%,煤炭占9.1%;家庭主要取暖方式:城市集中供暖占46.4%,煤炉安装烟囱占30.4%,电暖气占13.4%;农村中不取暖的占44.3%,煤炉安装烟囱25.8%,煤炉不安装烟囱占10.3%,电暖气占10.3%。家中至少1人吸烟的占56.5%。
2.1.2室外空气质量影响因素:住宅周围存在有交通要道占54.5%,有工厂企业占19.5%。
2.2学龄儿童呼吸系统症状与疾病与空气环境因素关系经单因素分析发现,与儿童呼吸系统症状(感冒时咳嗽、不感冒咳嗽、感冒时咳痰、不感冒咳痰、感冒时气喘和不感冒气喘)有统计学意义的因素有室外空气污染因素(家附近交通要道)和室内的一些空气污染因素。进一步拟合多因素非条件Logistic回归模型,调整年龄和性别后,发现家附近交通要道作为重要的室外空气污染因素,与感冒时咳嗽、不感冒咳嗽及不感冒气喘有关系,OR值大于1,P<0.05,是这些症状的危险因素。室内空气污染因素中和孩子住一个卧室或房间的人吸烟和感冒时的咳嗽、咳痰及气喘3种症状有关;家养动物猫或狗则和不感冒时的咳嗽、咳痰及气喘有关;与集中供暖相比较,用煤炉供暖,无论是否安装烟囱,除不感冒时咳嗽和咳痰外,与其余的呼吸系统症状均有关系,而且不安装烟囱者的OR值要大一些,说明联系强度要强一些。而用电暖器取暖和家里不取暖与集中供暖比较,对儿童呼吸系统症状影响不大,家里做饭的主要燃料,与用电炉及其它电器做饭比较,用煤、煤气和天然气做饭对多种儿童呼吸系统症状有影响。
3讨论
全国有2亿人每天至少有1h暴露于质量超标的空气中,肺病发病率在过去的30a翻了一番。城市交通道路空气污染是主要原因。影响空气质量的主要污染物有SO2、NO2、TSP等,它们对人体的健康危害主要表现为影响呼吸系统的功能,降低机体的抵抗力,引起变态反应等。本次研究发现使用煤燃料的家庭儿童咳嗽、哮喘、咽喉炎等症状阳性率均高于未使用燃煤的家庭,该调查结果与多数研究结果一致。不同取暖方式对儿童呼吸系统健康的影响结果显示感冒时咳嗽和哮喘的阳性率有显著性差异(P<0105)。这与研究发现冬季取暖方式对哮喘有显著性影响结果一致。说明目前室内空气存在危害儿童呼吸系统健康的危险因素,应尽快降低室内燃煤比例,加强清洁供暖。本次调查室内空气质量影响因素如室内装修、吸烟对儿童呼吸系统疾病与症状的影响未出现阳性结果有待于进一步研究。
经研究,发现城区学龄儿童的咳嗽、胸闷、咳痰及支气管炎、肺炎、哮喘的阳性率均高于乡村学龄儿童;对影响学龄儿童呼吸系统症状与疾病的相关空气环境因素进行多因素非条件Logistic回归分析,在调整年龄和性别后,发现家附近交通要道作为重要的室外空气污染因素,与儿童感冒时咳嗽、不感冒咳嗽及不感冒气喘有关系,OR值大于1,表明家附近交通要道是这些症状的危险因素。而室内空气污染因素中,和孩子住一个房间的人吸烟,用煤炉供暖,家里用煤、煤气和天然气做饭对多种儿童呼吸系统症状有影响。同时还发现:室外空气污染因素中,家附近交通要道对儿童鼻炎、支气管炎和咽喉炎均有影响。室内空气污染因素中,和孩子住一个房间的人吸烟、家养动物、冬季用煤炉取暖,家里用煤、煤气做饭与鼻炎、支气管炎和咽喉炎也有不同程度关系。
颗粒物粒径越小,吸附有毒有害成分越多,能直接沉积在呼吸道深部肺泡内,引起肺组织功能性病变和炎症反应,有致癌和促癌效应。
参考文献
[1] 董光辉,郭海强,刘美娟,井立斌,潘国伟.室内空气污染对儿童呼吸系统健康的影响[J].中国卫生统计,2005,(03).
[2] 孔玲莉,何庆慈,许芬等.室内外空气污染对学龄儿童呼吸系统影响的研究[J].中国环境监测,2001117,(7):43.
【关键词】:空气污染;健康;呼吸系统
【中图分类号】R12【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-030-1
1对象与方法
1.1调查对象与方法
采取分层随机抽样方法,抽取城乡3～5年级学生982名进行问卷调查,问卷采用由北京大学修订的美国胸科协会和美国国立心脏、肺脏和血液研究所肺部疾病部门共同研制的ATS-DLD-78-C自填式问卷。问卷的主要内容包括:(1)儿童的一般状况:年龄、性别,在现住址居住年限等;(2)儿童的家庭情况:学生家长吸烟情况,住房条件、装修情况,家庭使用燃料种类等;(3)儿童呼吸系统健康状况:咳嗽、胸闷、咯痰、喘鸣音、支气管炎等。
问卷由学生家长填写后收回,有效问卷797份,有效问卷率为81.5%。其中男生393名,女生425名,平均年龄为(10.77±2.08)岁;城市儿童642名,农村儿童176名。
1.2统计方法
用SPSS10.0 统计软件处理分析。
2结果
2.1一般情况
2.1.1室内空气质量影响因素问卷调查结果显示:调查对象在当地居住年限平均为(8.09±3.71)年;现在家庭做饭使用燃料的种类:煤气占80.8%,電炉及其他电器占19.1%,木材占11.6%,煤炭占9.1%;家庭主要取暖方式:城市集中供暖占46.4%,煤炉安装烟囱占30.4%,电暖气占13.4%;农村中不取暖的占44.3%,煤炉安装烟囱25.8%,煤炉不安装烟囱占10.3%,电暖气占10.3%。家中至少1人吸烟的占56.5%。
2.1.2室外空气质量影响因素:住宅周围存在有交通要道占54.5%,有工厂企业占19.5%。
2.2学龄儿童呼吸系统症状与疾病与空气环境因素关系经单因素分析发现,与儿童呼吸系统症状(感冒时咳嗽、不感冒咳嗽、感冒时咳痰、不感冒咳痰、感冒时气喘和不感冒气喘)有统计学意义的因素有室外空气污染因素(家附近交通要道)和室内的一些空气污染因素。进一步拟合多因素非条件Logistic回归模型,调整年龄和性别后,发现家附近交通要道作为重要的室外空气污染因素,与感冒时咳嗽、不感冒咳嗽及不感冒气喘有关系,OR值大于1,P<0.05,是这些症状的危险因素。室内空气污染因素中和孩子住一个卧室或房间的人吸烟和感冒时的咳嗽、咳痰及气喘3种症状有关;家养动物猫或狗则和不感冒时的咳嗽、咳痰及气喘有关;与集中供暖相比较,用煤炉供暖,无论是否安装烟囱,除不感冒时咳嗽和咳痰外,与其余的呼吸系统症状均有关系,而且不安装烟囱者的OR值要大一些,说明联系强度要强一些。而用电暖器取暖和家里不取暖与集中供暖比较,对儿童呼吸系统症状影响不大,家里做饭的主要燃料,与用电炉及其它电器做饭比较,用煤、煤气和天然气做饭对多种儿童呼吸系统症状有影响。
3讨论
全国有2亿人每天至少有1h暴露于质量超标的空气中,肺病发病率在过去的30a翻了一番。城市交通道路空气污染是主要原因。影响空气质量的主要污染物有SO2、NO2、TSP等,它们对人体的健康危害主要表现为影响呼吸系统的功能,降低机体的抵抗力,引起变态反应等。本次研究发现使用煤燃料的家庭儿童咳嗽、哮喘、咽喉炎等症状阳性率均高于未使用燃煤的家庭,该调查结果与多数研究结果一致。不同取暖方式对儿童呼吸系统健康的影响结果显示感冒时咳嗽和哮喘的阳性率有显著性差异(P<0105)。这与研究发现冬季取暖方式对哮喘有显著性影响结果一致。说明目前室内空气存在危害儿童呼吸系统健康的危险因素,应尽快降低室内燃煤比例,加强清洁供暖。本次调查室内空气质量影响因素如室内装修、吸烟对儿童呼吸系统疾病与症状的影响未出现阳性结果有待于进一步研究。
经研究,发现城区学龄儿童的咳嗽、胸闷、咳痰及支气管炎、肺炎、哮喘的阳性率均高于乡村学龄儿童;对影响学龄儿童呼吸系统症状与疾病的相关空气环境因素进行多因素非条件Logistic回归分析,在调整年龄和性别后,发现家附近交通要道作为重要的室外空气污染因素,与儿童感冒时咳嗽、不感冒咳嗽及不感冒气喘有关系,OR值大于1,表明家附近交通要道是这些症状的危险因素。而室内空气污染因素中,和孩子住一个房间的人吸烟,用煤炉供暖,家里用煤、煤气和天然气做饭对多种儿童呼吸系统症状有影响。同时还发现:室外空气污染因素中,家附近交通要道对儿童鼻炎、支气管炎和咽喉炎均有影响。室内空气污染因素中,和孩子住一个房间的人吸烟、家养动物、冬季用煤炉取暖,家里用煤、煤气做饭与鼻炎、支气管炎和咽喉炎也有不同程度关系。
颗粒物粒径越小,吸附有毒有害成分越多,能直接沉积在呼吸道深部肺泡内,引起肺组织功能性病变和炎症反应,有致癌和促癌效应。
参考文献
[1] 董光辉,郭海强,刘美娟,井立斌,潘国伟.室内空气污染对儿童呼吸系统健康的影响[J].中国卫生统计,2005,(03).
[2] 孔玲莉,何庆慈,许芬等.室内外空气污染对学龄儿童呼吸系统影响的研究[J].中国环境监测,2001117,(7):43.