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1 临床资料患者，男，62岁。患者3天前午餐后出现呕血约500ml,色黑有血块，排柏油样便2次，量共约300ml，伴头晕乏力。就诊当地诊所，以止血制酸抗炎补液等治疗，症状有改善。半天前起床活动与人争执后再发呕血1次，量约600ml，色黑有血块，排柏油样稀便1次，量约200ml，伴头晕，乏力，上腹不适收住入院。患者10年来时有上腹部闷痛不适感，腹泻每天3～5次，肤色潮红，但未系统诊治。入院检查：急性病容，失血外观，剑突下压痛，肝右肋下3cm可触及，质软光滑无压痛，边缘锐利，