论文部分内容阅读
目的栓塞剂是肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)中阻塞肿瘤血供的主要物质,对于缩小肿瘤体积、降低复发和转移有重要作用。本研究旨在探讨原发性肝癌TACE治疗中应用碘化油、碘化油联合明胶海绵以及海藻酸钠载药微球的疗效和预后差异。方法选择2014-01-03-2016-06-05新疆医科大学附属肿瘤医院收治的90例原发性肝细胞癌患者,根据所用TACE栓塞剂类型分为碘化油组(30例)、明胶海绵组(30例)和载药微球组(30例),分别在TACE治疗中应用碘化油、碘化油联合明胶海绵以及海藻酸钠载药微球进行栓塞,比较3组患者术后1个月的疗效、治疗前后血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平,以及治疗相关不良反应和远期预后。结果载药微球组、碘化油组和明胶海绵组的总有效率(overall response rate,ORR)分别为66.7%(20/30)、33.3%(10/30)和46.7%(14/30),3组疗效间差异有统计学意义,H=8.592,P=0.018。其中,载药微球组ORR明显高于碘化油组,χ~2=6.667,P=0.010;载药微球组和明胶海绵组ORR差异无统计学意义,χ~2=2.443,P=0.118。术后3组患者的AFP水平均降低(P<0.05),其中治疗后各时间点载药微球组的AFP水平均低于碘化油组和明胶海绵组,P<0.05。碘化油组、明胶海绵组和载药微球组的中位疾病进展时间分别为10.5(6～15)、15.5(8～20)和17.5(8.5～23)个月,载药微球组的疾病进展风险低于碘化油组(HR=0.423,95%CI:0.239～0.748,P=0.001),而载药微球组与明胶海绵组的差异无统计学意义(HR=0.717,95%CI:0.408～1.259,P=0.225)。碘化油组、明胶海绵组和载药微球组的中位总生存分别为14.5(8～21)、19(10～24)和22.5(15.5～24)个月,载药微球组的死亡进展风险明显低于碘化油组(HR=0.423,95%CI:0.239～0.748,P=0.001),但与明胶海绵组差异无统计学意义(HR=0.646,95%CI:0.332～1.255,P=0.188)。多因素Cox回归分析显示,栓塞剂类型是影响原发性肝癌患者TACE治疗预后的危险因素,其中,与载药微球相比,应用碘化油的死亡风险显著增高(HR=2.547,95%CI:1.333～4.868,P=0.005),载药微球和明胶海绵的死亡风险差异间无统计学意义(HR=1.607,95%CI:0.805～3.207,P=0.179)。碘化油组、明胶海绵组和载药微球组3级以上不良反应发生率分别为30.00%(9/30)、33.33%(10/30)和23.33%(7/30),差异无统计学意义,χ~2=0.757,P=0.685。结论在TACE治疗中应用海藻酸钠载药微球具有较高的临床疗效,能够显著降低AFP水平,有效改善患者的远期预后。