目的　提高肝癌高危人群小肝癌的发现率 ,研究肝癌二级预防价值。方法　 1994- 0 7～ 1999- 0 7间 ,在AFP监测中 ,发现AFP大于 2 0 μg/ml,HBsAg阳性或有慢性肝炎史 ,首次B超无肝癌灶共 42 7例 ,随机分为监测组 2 78例 ,对照组 149例 ,监测组每3个月复查AFP和B超 ,对照组不作定期检查 ,随访时间 5年。结果　监测组检出肝癌 92例 ,检出率 33.1%。对照组发生肝癌 34例 ,发生率 2 2 .8%。AFP升高 ,肝癌发生率明显上升。监测组小肝癌的发现率为 89.1% ,明显高于对照组 35 .3% (Ρ <0 .0 0 5 )。监测组B超诊断肝癌准确率 6 6 .3% ,B超结合CT或 /和MRI诊断准确率为 89.1%。监测组肝癌的手术切除率为 43.5 % ,明显高于对照组 2 0 .6 % (Ρ <0 .0 2 5 )。监测组的生存率分别为 1年 6 2 .8% ,3年 45 .9% ,5年 33.3% ,高于对照组的 38.7%、14.3%和12 .3%。监测组中 ,手术治疗组的生存率高于非手术治疗组。结论　①对AFP升高的肝癌高危人群定期监测 ,能明显提高小肝癌的发现率 ;②B超结合CT或 /和MRI能有效提高小肝癌检出和定性能力 ;③发现肝癌病例应尽可能作手术切除才能体现二级预防价值