【摘 要】
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目的:初步评估结核菌素皮肤试验（TST）联合γ-干扰素释放试验（IGRA）（简称“两步法”）检测在学生健康体检中筛查结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染和活动性肺结核的应用价值。方法:采用横断面研究的方法，选取2017—2021年广东省74 358名学生作为研究对象，其中50 701（68.18%）名完成了胸部X线摄片（简称“胸片”）筛查，74 148名
【机 构】
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广东省结核病控制中心流行病学监测室
【基金项目】
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“十三五”国家科技重大专项（2017ZX10201302）； 广东省医学科学技术研究基金项目（C2017013）～～；
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目的:初步评估结核菌素皮肤试验（TST）联合γ-干扰素释放试验（IGRA）（简称“两步法”）检测在学生健康体检中筛查结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染和活动性肺结核的应用价值。方法:采用横断面研究的方法，选取2017—2021年广东省74 358名学生作为研究对象，其中50 701（68.18%）名完成了胸部X线摄片（简称“胸片”）筛查，74 148名（99.72%）完成了TST筛查；9702（13.08%）名TST检测阳性者进一步完成了IGRA检测。最后对胸片异常、TST和IGRA检测“双阳者”完善肺结核相关检查。结果:以IGRA检测结果为参照标准，分别以TST检测硬结平均直径为5、10和15 mm为阳性临界值，TST与IGRA检测MTB感染的一致率分别为15.97%（1549/9702）、26.63%（2584/9702）、81.11%（7869/9702）,Kappa值分别为0.014、0.014和0.112。TST检测MTB感染率[11.67%（8652/74 148）]明显高于两步法[1.02%（759/74 148）],差异有统计学意义（χ~2=7068.423,P＜0.001）。对TST中阳和强阳者完善结核病相关检查后的肺结核检出率[0.29%（15/5219）]明显低于对“双阳者”的检出率[1.84%（14/759）],差异有统计学意义（χ~2=30.133,P＜0.001）。结论:TST和IGRA检测MTB感染的一致性较差，“两步法”可明显提高MTB感染的精准性和肺结核患者筛查效率。
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