探讨术前预防性脑脊液测压引流(cerebrospinal fluid drain，CSFD)对降低胸腹主动脉替换手术后截瘫发生率的有效性以及CSFD临床应用的安全性，为今后制订CSFD的围术期管理策略提供依据。

2009年2月至2016年7月，153例Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤患者行胸腹主动脉替换术。手术方式全部采用常温非体外循环、主动脉-髂动脉旁路技术、分段阻断主动脉、动脉管法肋间动脉重建和内脏血管重建。2009年2月到2014年10月，75例未行术前预防性脑脊液引流为对照组，2014年11月到2016年7月，78例术前预防性脑脊液引流为CSFD组。CSFD装置由国内厂家提供，术前由心血管麻醉医师放置，术中维持压力≤10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，引流速度10~15 ml/h，引流量≤300 ml/24 h，术后72 h未发生截瘫去除引流。

胸腹主动脉瘤患者年龄19~63岁，平均(38±10)岁；男108例，女45例。二期手术87例(53.8%，87/153)，马方综合征33例，(22%，33/153)。CSFD组2例截瘫，发生率2.6%(2/78)；对照组10例截瘫，发生率13.3%(10/75)，明显高于CSFD组(P=0.013)。两组患者病理类型、手术时间、主动脉阻断时间、肋间动脉阻断时间及重建数量、24 h输注红细胞和血浆量差异无统计学意义。住医死亡CSFD组1例(1.3%，1/78)例，对照组5例(6.7%，5/75)，两组间差异无统计学意义(P=0.086)。CSFD组无颅内感染、血肿、张力性气颅和神经根刺激等并发症。多因素回归分析显示，CSFD为脊髓损伤的保护因素(OR=0.171，95% CI：0.036~0.809)，降低了术后截瘫的发生率。

围术期CSFD安全有效，降低胸腹主动脉手术后脊髓缺血导致的截瘫发生率。CSFD可做为国人群胸腹主动脉替换手术的术前常规预防策略。