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【摘 要】目的：观察健康教育对糖尿病肾病患者认知依从性的影响，并进一步指导临床。方法：对潍坊市人民医院诊治的548例糖尿病患者进行问卷调查，了解糖尿病肾病患者对急慢性并发症防治知识掌握情况及自我管理情况。结果：糖尿病肾病患者健康教育前后对并发症防治知识掌握情况有差别，教育后防治知识掌握情况明显提高，但与目标值仍有一定差距。患者的自我管理情况教育后显著提高。结论：健康教育为糖尿病患者提供基础信息，对有效地控制糖尿病的发展具有重要意义。
【关键词】健康教育；糖尿病肾病；认知依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0027—02
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）最严重的慢性并发症之一[1]。健康教育是预防和控制糖尿病的基礎和前提，目前多种干预措施综合防治糖尿病肾病的工作正在被逐步推广应用。本研究通过对糖尿病肾病患者进行健康教育的前后对比及自我管理的研究，进行综合分析，探讨其相互关系并进一步指导应用于临床。
1 资料与方法
1.1 研究对象：2011年6月～2012年12月在潍坊市人民医院就诊及住院的确诊2年以上的无原发性肾脏疾病的2型糖尿病患者548人，男386例，女162例，诊断符合1999年WHO的糖尿病的标准[2]。
1.2 方法：对每位患者进行评估，详细记录职业、文化程度、家庭收入、健康状况，包括一般情况、心理状况、日常活动情况及自我管理评价。通过调查问卷的方式随机调查，所有接受调查的患者均来自潍坊市及其周边县市地区，且绝大多数患者长期固定在我院就诊，了解调查问卷的过程，自愿参加并签署知情同意书。
1.3 调查内容 患者的一般资料、糖尿病肾病等并发症及相关防治知识。
1.4 统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x（__）±s）表示，组间比较采用方差分析，健康教育前后与自我管理评价之间关系应用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般资料的可比性。
参与此次调查患者559人，收回合格问卷548份，应答率98.0%。患者年龄46～78岁，平均（60.8±10.2）岁，男性占70.4%，女性占29.6%。平均病程5.9年。职业构成：工人占30.3%，农民25.8%，干部29.2%，其他占14.7%。文化程度：本科及以上占15.2%，大专占18.4%，中专占21.4%，初中及以下占45.0%。家庭收入：1000元以下占17.9%，1000-2000元占43.5%，2000元以上占38.6%。糖尿病家族史者占21.3%。
2.2 糖尿病肾病等并发症及相关知识掌握情况。
患者健康教育前后对糖尿病肾病等并发症及相关知识掌握程度比较：患者健康教育前后对糖尿肾病等并发症及相关知识掌握程度均明显增高（P<0.01），但与目标值仍有一定差距（见表1）。患者的自我管理情况教育后显著提高（P<0.01）（见表2）。
2.3 相关性分析
性别对糖尿病肾病等相关知识掌握情况无相关性。年龄、职业对糖尿病肾病等相关知识掌握情况有差异，与干部、工人及其它职业相比较，健康教育前后农民患者的相关知识掌握程度最低（P<0.01），干部与工人比较，干部患者的相关知识掌握情况优于工人（P<0.01）。不同文化程度患者对健康教育前后相关知识掌握情况呈正相关（r=0.712）。
3 讨论
DN是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。DN的发病隐匿，发现时多已到中晚期，严重影响了患者的生活质量，并给社会、家庭造成巨大的经济负担[3]。
目前的观点认为，糖尿病患者的治疗需要多方面的干预，包括健康教育、控制饮食、运动锻炼、降糖药物等，其中健康教育是综合治疗中的重要组成部分。本研究中，患者健康教育前后对糖尿肾病等并发症及相关知识掌握程度均明显增高，但与目标值仍有一定距离。患者的自我管理情况教育后较教育前显著提高。
本研究表明，健康教育在糖尿病肾病的防治和自我管理中占据极其重要的的地位。健康教育使患者糖尿病肾病等并发症及其相关知识掌握程度提高，从而使患者按时就诊，提高了患者治疗过程中的顺从性，提高自身的管理能力，有效的控制疾病的发展，从而使糖尿病肾病的并发症得到防治和延缓，从而提高了患者的生活质量[4]。
参考文献：
[1] US Renal Data System. USRDS 2003Annual Data Report： Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States[R/OL]. Bethesda National Institutes of Health，2003. Available at：http：//www.usrds.org/atlas.htm.. （Accessed on May，2011）
[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫出版社，2006，6：797-798.
[3] 赵永昌.主编.内科学（中级）[M].护理健康教育学.北京：人民卫生出版社，2008.1285.
[4] 陈莉明.从中国糖尿病指南看糖尿病肾病的诊断和治疗[J].中国实用内科杂志，2009，29（6）：513-515.
【关键词】健康教育；糖尿病肾病；认知依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0027—02
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）最严重的慢性并发症之一[1]。健康教育是预防和控制糖尿病的基礎和前提，目前多种干预措施综合防治糖尿病肾病的工作正在被逐步推广应用。本研究通过对糖尿病肾病患者进行健康教育的前后对比及自我管理的研究，进行综合分析，探讨其相互关系并进一步指导应用于临床。
1 资料与方法
1.1 研究对象：2011年6月～2012年12月在潍坊市人民医院就诊及住院的确诊2年以上的无原发性肾脏疾病的2型糖尿病患者548人，男386例，女162例，诊断符合1999年WHO的糖尿病的标准[2]。
1.2 方法：对每位患者进行评估，详细记录职业、文化程度、家庭收入、健康状况，包括一般情况、心理状况、日常活动情况及自我管理评价。通过调查问卷的方式随机调查，所有接受调查的患者均来自潍坊市及其周边县市地区，且绝大多数患者长期固定在我院就诊，了解调查问卷的过程，自愿参加并签署知情同意书。
1.3 调查内容 患者的一般资料、糖尿病肾病等并发症及相关防治知识。
1.4 统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x（__）±s）表示，组间比较采用方差分析，健康教育前后与自我管理评价之间关系应用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般资料的可比性。
参与此次调查患者559人，收回合格问卷548份，应答率98.0%。患者年龄46～78岁，平均（60.8±10.2）岁，男性占70.4%，女性占29.6%。平均病程5.9年。职业构成：工人占30.3%，农民25.8%，干部29.2%，其他占14.7%。文化程度：本科及以上占15.2%，大专占18.4%，中专占21.4%，初中及以下占45.0%。家庭收入：1000元以下占17.9%，1000-2000元占43.5%，2000元以上占38.6%。糖尿病家族史者占21.3%。
2.2 糖尿病肾病等并发症及相关知识掌握情况。
患者健康教育前后对糖尿病肾病等并发症及相关知识掌握程度比较：患者健康教育前后对糖尿肾病等并发症及相关知识掌握程度均明显增高（P<0.01），但与目标值仍有一定差距（见表1）。患者的自我管理情况教育后显著提高（P<0.01）（见表2）。
2.3 相关性分析
性别对糖尿病肾病等相关知识掌握情况无相关性。年龄、职业对糖尿病肾病等相关知识掌握情况有差异，与干部、工人及其它职业相比较，健康教育前后农民患者的相关知识掌握程度最低（P<0.01），干部与工人比较，干部患者的相关知识掌握情况优于工人（P<0.01）。不同文化程度患者对健康教育前后相关知识掌握情况呈正相关（r=0.712）。
3 讨论
DN是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。DN的发病隐匿，发现时多已到中晚期，严重影响了患者的生活质量，并给社会、家庭造成巨大的经济负担[3]。
目前的观点认为，糖尿病患者的治疗需要多方面的干预，包括健康教育、控制饮食、运动锻炼、降糖药物等，其中健康教育是综合治疗中的重要组成部分。本研究中，患者健康教育前后对糖尿肾病等并发症及相关知识掌握程度均明显增高，但与目标值仍有一定距离。患者的自我管理情况教育后较教育前显著提高。
本研究表明，健康教育在糖尿病肾病的防治和自我管理中占据极其重要的的地位。健康教育使患者糖尿病肾病等并发症及其相关知识掌握程度提高，从而使患者按时就诊，提高了患者治疗过程中的顺从性，提高自身的管理能力，有效的控制疾病的发展，从而使糖尿病肾病的并发症得到防治和延缓，从而提高了患者的生活质量[4]。
参考文献：
[1] US Renal Data System. USRDS 2003Annual Data Report： Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States[R/OL]. Bethesda National Institutes of Health，2003. Available at：http：//www.usrds.org/atlas.htm.. （Accessed on May，2011）
[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫出版社，2006，6：797-798.
[3] 赵永昌.主编.内科学（中级）[M].护理健康教育学.北京：人民卫生出版社，2008.1285.
[4] 陈莉明.从中国糖尿病指南看糖尿病肾病的诊断和治疗[J].中国实用内科杂志，2009，29（6）：513-515.