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目的 对比分析心肌灌注显像(MPI)与64层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉疾病(CAD)的诊断价值.方法 对52例可疑和确诊CAD患者(疑诊43例,确诊9例)进行MPI检查,并均在1个月内行冠状动脉造影(CAG)和64层MSCT检查.MPI结果分析采用17节段5分制,获得运动负荷显像灌注总积分和静息显像灌注总积分,两者差值大于1为心肌缺血,判断为阳性.MSCT结果主要以冠状动脉或其主要分支中至少有1支血管管腔狭窄≥50%判定为阳性.以CAG结果为诊断CAD的"金标准".采用SPSS 13.0软件,用Kappa值检验2种方法结果的一致性,两样本率的比较采用配对资料x2检验.结果 MPI和MSCT诊断CAD的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为86.7%(26/30)、77.3%(17/22)、83.9%(26/31)、81.0%(17/21)、82.7%(43/52)和83.3%(25/30)、86.4%(19/22)、89.3%(25/28)、79.2%(19/24)、84.6%(44/52);MPI和MSCT对病变血管检出的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别是74.5%(38/51)、81.0%(85/105)、65.5%(38/58)、86.7%(85/98)、78.8%(123/156)和90.2%(46/51)、88.6%(93/105)、79.3%(46/58)、94.9%(93/98)、89.1%(139/156),2种方法诊断CAD和病变血管差异均无统计学意义(x2=0.44和0.21,P均＞0.05).MSCT评价病变血管轻度、中度和高度狭窄的灵敏度分别为76.5%(13/17),78.3%(18/23)和89.6%(43/48).MPI和MSCT诊断CAD的效能相近,Kappa值为0.64(＜0.75).25例2种方法均阳性患者,96.0%(24/25)确诊为CAD;18例均阴性的患者,83.3%(15/18)可排除CAD.结论 MPI和MSCT均为筛选、诊断CAD的重要无创检查手段,但信息互补,不可替换.