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摘 要 目的：理气、和胃、温中、健脾类中药配伍治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：采用自拟养胃汤(黄芪18g，炒白术15g，党参12g，桂枝10g，白芍12g，川芎10g，玉片10g，饴糖8g，砂仁6g，木香6g)治疗慢性萎缩性胃炎84例。结果：总有效率85.7%。提示：自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，具有理气和胃、温中健脾的功效。
关键词 慢性萎缩性胃炎 养胃汤
资料与方法
2003年7月～2007年7月用自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎84例，男46例，女38例；22～45岁34例，50～65岁50例。病程2～16年，其中伴有Hp阳性者35例。临床症状主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嘈杂、嗳气、恶心、呕吐等，本组84例患者治疗前后均做胃镜检查。
治療方法：自拟养胃汤。组成：黄芪18g，炒白术15g，党参12g，桂枝10g，白芍12g，川芎10g，玉片10g，饴糖8g，砂仁6g，木香6g。用法：每日1剂，用水煎约400ml，分早、中、晚3次口服，连服1个月为1疗程。若肝郁加香附15g；若湿阻呕恶者加藿香15g，紫苏12g；食滞不化者加焦三仙各15g，鸡内金10g；胃阴不足者，减少温阳药用量，加沙参15g，麦冬10g；血瘀者，加丹参15g；对胃镜检查Hp阳性者，加黄连3g，蒲公英15g。
疗效标准：①痊愈：症状消失，胃镜及病理检查腺体萎缩消失；②显效：临床症状明显好转，胃镜检查见病变黏膜明显改善，范围近乎消失者。③有效：症状部分减轻。胃镜检查黏膜改善范围缩小者。④无效：症状及胃镜检查无改变。
结 果
治疗结果：治愈4例，显效28例，有效40例，无效12例，总有效率85.7%。
典型病例：患者，男，42岁，农民。2005年10月25日初诊。自述已间断胃脘部疼痛3年，痛时如针刺，难以忍受，于进食或得暖后稍舒，同时伴有腹胀、嗳气、嘈杂，每因饮食失宜、情志不畅而症状加重。舌质淡，苔白腻，舌体胖大，脉细弱。胃镜检查诊断：慢性萎缩性胃炎(胃窦部为主)。中医辨证：脾胃虚寒，胃失和降。用自拟养胃汤，另加焦三仙各12g，鸡内金10g，共服药3个疗程，症状全部消失。胃镜检查：黏膜正常。遂停服中药观察半年，至今未复发。
讨 论
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、 烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃黏膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。
慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛、痞满、嘈杂”等范畴，因久病脾胃虚寒、胃失和降、运化失司、气机不畅而疼痛。《景岳全书》认为：“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，宜无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治之要……当以理气为主”。又根据“脾宜升则健，胃宜降则和”，“痛则不通，通则不痛”，“胃喜温，以通为快”，故治疗宜温中健脾，益气和胃。方中黄芪、白术、党参健脾益气，川芎行气活血，玉片、木香、砂仁行气和胃，桂枝、温中散寒，白芍、饴糖缓急止痛。全方合用，共奏益气健脾和胃、温中散寒止痛功效，方中随症加减，所以取的较好的疗效。
关键词 慢性萎缩性胃炎 养胃汤
资料与方法
2003年7月～2007年7月用自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎84例，男46例，女38例；22～45岁34例，50～65岁50例。病程2～16年，其中伴有Hp阳性者35例。临床症状主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嘈杂、嗳气、恶心、呕吐等，本组84例患者治疗前后均做胃镜检查。
治療方法：自拟养胃汤。组成：黄芪18g，炒白术15g，党参12g，桂枝10g，白芍12g，川芎10g，玉片10g，饴糖8g，砂仁6g，木香6g。用法：每日1剂，用水煎约400ml，分早、中、晚3次口服，连服1个月为1疗程。若肝郁加香附15g；若湿阻呕恶者加藿香15g，紫苏12g；食滞不化者加焦三仙各15g，鸡内金10g；胃阴不足者，减少温阳药用量，加沙参15g，麦冬10g；血瘀者，加丹参15g；对胃镜检查Hp阳性者，加黄连3g，蒲公英15g。
疗效标准：①痊愈：症状消失，胃镜及病理检查腺体萎缩消失；②显效：临床症状明显好转，胃镜检查见病变黏膜明显改善，范围近乎消失者。③有效：症状部分减轻。胃镜检查黏膜改善范围缩小者。④无效：症状及胃镜检查无改变。
结 果
治疗结果：治愈4例，显效28例，有效40例，无效12例，总有效率85.7%。
典型病例：患者，男，42岁，农民。2005年10月25日初诊。自述已间断胃脘部疼痛3年，痛时如针刺，难以忍受，于进食或得暖后稍舒，同时伴有腹胀、嗳气、嘈杂，每因饮食失宜、情志不畅而症状加重。舌质淡，苔白腻，舌体胖大，脉细弱。胃镜检查诊断：慢性萎缩性胃炎(胃窦部为主)。中医辨证：脾胃虚寒，胃失和降。用自拟养胃汤，另加焦三仙各12g，鸡内金10g，共服药3个疗程，症状全部消失。胃镜检查：黏膜正常。遂停服中药观察半年，至今未复发。
讨 论
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、 烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃黏膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。
慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛、痞满、嘈杂”等范畴，因久病脾胃虚寒、胃失和降、运化失司、气机不畅而疼痛。《景岳全书》认为：“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，宜无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治之要……当以理气为主”。又根据“脾宜升则健，胃宜降则和”，“痛则不通，通则不痛”，“胃喜温，以通为快”，故治疗宜温中健脾，益气和胃。方中黄芪、白术、党参健脾益气，川芎行气活血，玉片、木香、砂仁行气和胃，桂枝、温中散寒，白芍、饴糖缓急止痛。全方合用，共奏益气健脾和胃、温中散寒止痛功效，方中随症加减，所以取的较好的疗效。