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【摘 要】目的：探讨高血压患者的临床护理措施。方法：对58例高血压患者的护理经验进行回顾性总结。结果：58例患者中出院时血压控制在正常范围、无明显临床症状者54例，发生出血性脑卒中1例，缺血性脑卒中1例，肾功能衰竭1例，心衰死亡1例。结论：给予高血压患者及时有效的护理措施是维持正常血压，减少并发症、降低死亡率、提高患者生存质量的关键。
【关键词】高血压；护理
【文章编号】1004-7484（2014）06-3735-01
高血压是以体循环动脉血压升高为主的临床综合征，是中老年人常见病，多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。我科2012年6月-2013年8月收治58例高血压患者，本文将护理体会进行总结，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组58例高血压患者，男36例，女22例，年龄41岁-78岁，平均年龄56.6岁。
1.2结果。经过住院治疗与护理，出院时血压控制在正常范围、无明显临床症状者54例，发生出血性脑卒中1例，缺血性脑卒中1例，肾功能衰竭1例，心衰死亡1例。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理 消除紧张、恐惧心理，稳定情绪。患者入院时多情绪低落，恐惧、焦虑，实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症具有重大意义。精神紧张，情绪激动，心理压力等都可使血压升高，因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况，在护理病人时，必须细致观察，多于病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态机心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理，避免情绪激动及烦躁，造就病人接受治疗的最佳心理状态，并合理安排工作和休息，保持周围环境安静、舒适、温湿度适宜。
2.1.2 饮食护理
2.1.2.1 以谷类为主，增加粗纤维食物的摄入，注意粗细搭配，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，手指造成血管破裂。
2.1.2.2限制钠盐摄入，每天应低于5克。应注意避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品。避免腌制、熏烤的肉和鱼产品。
2.1.2.3 保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。
2.1.2.4减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如鱼类、蛋类等。
2.1.2.5 戒烟，限制饮酒，有饮酒嗜好和超重的高血压患者应戒酒。
2.1.2.6 控制体重，特别是肥胖者。
2.1.3 合理休息 注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者适宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。
2.1.4 适当运动 当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息，还要注意运动。有氧运动增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性作用，可进行適当的体育锻炼，如散步、慢跑、骑车、打太极拳，不宜长期静坐或卧床，这些运动都有益于健康。但体力的锻炼要量力而行，循序渐进，持之以恒，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，并根据血压的情况及时调整运动量。
2.2 对症护理
2.2.1 头痛的护理。减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静的环境，睡眠时尽量减少打扰。头痛时嘱卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢（如起床、站立、平卧、行走等）。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。头痛与血压有关，血压恢复正常且平稳后，头痛症状可减轻或消失。指导使用放松方法，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
2.2.2 直立性低血压的护理。告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导病人预防直立性低血压的方法：改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜慢；避免长时间站立，尤其是在服药后的最初几个小时，因长时间站立，会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。应知道病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高平卧，以促进下肢血液回流。
2.2.3 对有心、脑、肾并发症的护理。应严密观察血压变化，详细记录液体出入量及症状变化，有高血压危象者则应严密监测心率、呼吸、血压、神志等生命体征，做好一切抢救准备。
2.3用药指导
2.3.1 提高患者的服药依从性。高血压病室慢性疾病，需要长期按时用药。由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度才能表现出症状，容易导致患者不遵医嘱服药。约一半的病人对如何准确用药分辨不清，导致不能准确用药，有的病人因记忆力减退，常漏服或用药剂量不准，从而影响高血压的治疗效果。要反复宣教有关高血压的知识，让患者认识到高血压对机体危害的严重性，向患者或家属说明高血压需坚持长期、终身、规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加以调整，防止血压反跳。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料，让病人主动服药，积极配合治疗。
2.3.2 重视综合治疗和家庭的支持和监督作用。单纯依靠药物，忽视综合治疗是达不到最佳治疗效果的。高血压发病是多因素的，遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压的病因。所以，在长期按时服用降压药的同时，改变膳食习惯、戒烟限酒、适量运动，给予患者家属相关知识健康宣教，将有助于患者家属创造良好的治疗氛围，提醒及监督患者遵医治疗。
参考文献：
[1] 内科学.第6版.人民卫生出版社
[2] 王静.高血压病的社区护理【J】.中国医药指南，2008，15（6）：315316
【关键词】高血压；护理
【文章编号】1004-7484（2014）06-3735-01
高血压是以体循环动脉血压升高为主的临床综合征，是中老年人常见病，多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。我科2012年6月-2013年8月收治58例高血压患者，本文将护理体会进行总结，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组58例高血压患者，男36例，女22例，年龄41岁-78岁，平均年龄56.6岁。
1.2结果。经过住院治疗与护理，出院时血压控制在正常范围、无明显临床症状者54例，发生出血性脑卒中1例，缺血性脑卒中1例，肾功能衰竭1例，心衰死亡1例。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理 消除紧张、恐惧心理，稳定情绪。患者入院时多情绪低落，恐惧、焦虑，实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症具有重大意义。精神紧张，情绪激动，心理压力等都可使血压升高，因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况，在护理病人时，必须细致观察，多于病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态机心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理，避免情绪激动及烦躁，造就病人接受治疗的最佳心理状态，并合理安排工作和休息，保持周围环境安静、舒适、温湿度适宜。
2.1.2 饮食护理
2.1.2.1 以谷类为主，增加粗纤维食物的摄入，注意粗细搭配，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，手指造成血管破裂。
2.1.2.2限制钠盐摄入，每天应低于5克。应注意避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品。避免腌制、熏烤的肉和鱼产品。
2.1.2.3 保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。
2.1.2.4减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如鱼类、蛋类等。
2.1.2.5 戒烟，限制饮酒，有饮酒嗜好和超重的高血压患者应戒酒。
2.1.2.6 控制体重，特别是肥胖者。
2.1.3 合理休息 注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者适宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。
2.1.4 适当运动 当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息，还要注意运动。有氧运动增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性作用，可进行適当的体育锻炼，如散步、慢跑、骑车、打太极拳，不宜长期静坐或卧床，这些运动都有益于健康。但体力的锻炼要量力而行，循序渐进，持之以恒，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，并根据血压的情况及时调整运动量。
2.2 对症护理
2.2.1 头痛的护理。减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静的环境，睡眠时尽量减少打扰。头痛时嘱卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢（如起床、站立、平卧、行走等）。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。头痛与血压有关，血压恢复正常且平稳后，头痛症状可减轻或消失。指导使用放松方法，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
2.2.2 直立性低血压的护理。告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导病人预防直立性低血压的方法：改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜慢；避免长时间站立，尤其是在服药后的最初几个小时，因长时间站立，会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。应知道病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高平卧，以促进下肢血液回流。
2.2.3 对有心、脑、肾并发症的护理。应严密观察血压变化，详细记录液体出入量及症状变化，有高血压危象者则应严密监测心率、呼吸、血压、神志等生命体征，做好一切抢救准备。
2.3用药指导
2.3.1 提高患者的服药依从性。高血压病室慢性疾病，需要长期按时用药。由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度才能表现出症状，容易导致患者不遵医嘱服药。约一半的病人对如何准确用药分辨不清，导致不能准确用药，有的病人因记忆力减退，常漏服或用药剂量不准，从而影响高血压的治疗效果。要反复宣教有关高血压的知识，让患者认识到高血压对机体危害的严重性，向患者或家属说明高血压需坚持长期、终身、规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加以调整，防止血压反跳。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料，让病人主动服药，积极配合治疗。
2.3.2 重视综合治疗和家庭的支持和监督作用。单纯依靠药物，忽视综合治疗是达不到最佳治疗效果的。高血压发病是多因素的，遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压的病因。所以，在长期按时服用降压药的同时，改变膳食习惯、戒烟限酒、适量运动，给予患者家属相关知识健康宣教，将有助于患者家属创造良好的治疗氛围，提醒及监督患者遵医治疗。
参考文献：
[1] 内科学.第6版.人民卫生出版社
[2] 王静.高血压病的社区护理【J】.中国医药指南，2008，15（6）：315316