重视缝合打结技术提高腹腔镜手术质量

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1987年法国医生Mouret完成了第一例腹腔镜胆囊切除术,从此进入了一个新的外科时代——电视腹腔镜手术时代.经过20多年的发展,腹腔镜外科飞速进步与普及,目前已有多种不同的手术方法:(1)完全腹腔镜手术:即经典的腹腔镜外科手术,指手术过程都在电视腹腔镜系统的监视下完成.(2)小切口辅助腹腔镜手术:指大部分手术过程是在电视腹腔镜系统的监视下完成,小部分是对通过腹壁的一个小辅助切口完成,如腹腔镜辅助右半结肠切除.(3)手辅助腹腔镜手术:将腹腔镜与传统的开放手术相结合,在腹壁作一个6 ~8 cm的小切口,将手伸进腹腔协助手术,降低了手术难度,但也增大了腹部的创伤.(4)微型镜腹腔镜手术:将腹腔镜及手术器械的直径缩小到2~3mm,进一步减少腹壁创伤,尤其适用于儿童的腹部手术.(5)悬吊免注气腹腔镜手术:用提拉装置悬吊前腹壁,形成手术空间,可减少对心肺功能的影响,但是手术空间有限,远不如气腹.(6)机器人辅助腹腔镜手术:近年来以达·芬奇机器人手术系统( the davinci surgerical system)为代表,将机器人技术与腹腔镜结合,可实现远程手术,但设备昂贵,手术时间延长.
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