【摘 要】
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目的 构建与验证老年腹膜透析(PD)相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的预测模型.方法 收集2013年1月1日至2019年12月31日期间于吉林省4家三甲医院随访的所有PD患者的临床资料,纳入其中362例次老年PDAP患者作为研究对象,并以2013年至2017年间的老年PDAP患者为建模队列.采用Logistic回归模型筛选影响当次PDAP治疗失败的危险因素,用R语言构建预测当次PDAP治疗失败的列线图模型,并用受试者工作曲线(ROC)和校准曲线来评估模型的区分度和校准度.以2018年至2019年间老年
【机 构】
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吉林大学第二医院肾病内科,长春130041;吉林大学第一医院二部肾病内科,长春130031;吉林市中心医院肾病内科,长春132011;吉林省一汽总医院肾病内科,长春130011
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目的 构建与验证老年腹膜透析(PD)相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的预测模型.方法 收集2013年1月1日至2019年12月31日期间于吉林省4家三甲医院随访的所有PD患者的临床资料,纳入其中362例次老年PDAP患者作为研究对象,并以2013年至2017年间的老年PDAP患者为建模队列.采用Logistic回归模型筛选影响当次PDAP治疗失败的危险因素,用R语言构建预测当次PDAP治疗失败的列线图模型,并用受试者工作曲线(ROC)和校准曲线来评估模型的区分度和校准度.以2018年至2019年间老年PDAP患者作为验证队列,对模型预测的区分度和准确性进行验证.结果 建模队列253例次PDAP患者中共有29例PDAP治疗失败,包括15例死亡和14例拔管.多因素Logistic回归模型结果显示:病原菌(OR=8.849,95％ CI:1.656～47.269,P=0.011)、长透析龄(OR=1.023,95％CI:1.005～1.042,P=0.013)、入院前使用抗生素治疗(OR =5.123,95％CI:1.338～19.610,P=0.017)、第5天PD流出液白细胞计数＞100×106/L(OR=7.085,95％CI :2.162～23.217,P=0.001)是老年PDAP患者治疗失败的独立危险因素,据此建立了nomogram(列线图)预测模型.该预测模型在建模队列和预测队列的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818(95 ％CI :0.735～0.902)和0.762(95％CI:0.656～0.889),校正曲线均为接近斜率为1的直线.结论 基于PDAP患者的病原菌种类、透析龄、入院前是否使用抗生素、第5天腹膜透析流出液白细胞计数,建立了一个具有较好区分度及校准度的列线图预测模型来预测老年PDAP患者当次治疗失败的概率.
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