近年来检验科的质量控制工作已经开展起来，生化质量控制在临床检验工作中越来越显示出其重要性和必要性。它不仅提高了检验结果的准确性，而且能及时发现检验工作中出现的各种偏差，特别是对各种影响因素的分析，提供了可靠的依据，从而保证了检验结果的准确性和可靠性。为此，将我们几年室内生活质量控制体会总结如下。
　　
　　质控血清靶值及标准差的确定
　　
　　室内质控无论是使用定值还是非定值的质控血清，都应在自己的实验室内常规条件进行测定。由于各实验室使用的仪器、试剂、温湿度、操作人员的熟练程度、校准品等不同，只有这样才能克服各种各样的偏差。
　　靶值的确定分为两步，首先确定暂定靶值，即将20次独立批次测定结果的均值作为暂定均值，并按此次靶值进行质控。然后每月进行累计，把下个月累计的均值作为靶值，将4个月的累积均值作为今后长期质控的靶值。但个别项目由于质控血清稳定的缘故，需不断进行调整。我们使用的是21项质控血清，溶解后2天内用完，感到葡萄糖、肌酐的值有逐渐下降的趋势，需不断调整。
　　
　　质控血清在室内质控工作中的重要意义
　　
　　室内质控是检验科质量保证体系中的重要组成部分，其目的是为了保证每个患者样本测定结果的可靠性。测定结果的可靠性包括两方面的含义：一是精密度，二是准确度。精密度高，即测定结果的重复性好，检验科每天测定的结果变化很小，主要是消除或减少随机误差造成的影响，这就要靠建立健全的室内质控来保障。室内质控的手段就是通过对质控血清的长期检测，分析检验结果的精密度，鉴定检验质量。质控血清在生化室内质控工作中只能用于对检测结果精密度的控制，而不能用于其准确度的控制，原因如下：各厂家生产的质控血清是在其自己的测定系统条件下（如：使用的仪器，标本的数量和来源，当时的试剂环境温湿度等等）测定并计算出来的，既不是真值，也没有溯源。因此，不同的检验科测定的条件不一样，质控血清测定值与所示靶值也会存在一定的偏差。
　　
　　生化室内质控失控时的处理
　　
　　①首先要填写失控报告，上报检验科负责人。②简单、迅速地回顾整个操作过程，分析查找最可能发生误差的因素。③如果未发现明显差错，可按以下步骤查找原因：A.立即重新测定同一指控品。主要是用以查明人为误差，每一步都应认真仔细操作，以查明失控原因；另外，这一步还可以查出偶然误差，如是偶然误差，则重测结果应在允许范围内（在控）。若重测结果仍不在允许范围，则可以进行下一步操作。B.新开一瓶质控血清，重测失控项目。如果新开的质控血清结果正常，那么原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者受外界污染。若结果仍不在允许范围，则可以进行下一步操作。C.新开一瓶不同批次质控血清，重做失控项目。若结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，须检查它们的有效期和贮存环境，以查明原因之所在。如果仍不在允许范围，则可以进行下一步。D.进行仪器维护，重测失控项目。检查仪器状态，查明光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗或更换，对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，或可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。E.重新校准，重测失控项目。用新的校准品校准仪器，排除校准品因素。F.请仪器厂家帮助，如果前五步都未能得到在控结果，那可能是仪器或试剂原因，请立即和仪器或试剂厂家联系，请求他们的帮助。
　　
　　讨 论
　　
　　北京中生公司提供的21项指控血清为干粉，每支用3ml蒸馏水溶解后，要放置30分钟后用为好。在每次测定时将质控液加入样品杯后，立即将质控液放入冰箱内保存，否则易发生沉淀、混浊，影响检测结果。一般可用3天。室内质控是通过质控血清的测定，以达到对被检测样品质量的监测，因此在测定中，质控血清应与被测样品同样对待，不应单独多次测定取最佳测定结果，否则发现不了随时误差，失去质控意义。在生化室内质控中，操作人员要有科学态度及责任感，要求操作人员对室内质控有正确认识，绘制质控图只是一种形式，关键是操作人员从中发现失控原因并及时纠正，不能为质控值的高低而绘制，更不能认为只要测定结果在控制范围就不绘图，否则不易发现偏低或偏高的趋向改变。搞好室内质控的本身就是为临床检验结果服务，因此在标本的留取、送检、保存及测量，均应按操作常规进行。各环节的工作人员对标本要严格遵守各项规定，否则，即使质控测定值准确，也会造成误差，失去控制意义。