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目的
探讨以增强CT(contrast enhanced computer tomography，CE-CT)影像中肠系膜上动脉(superior mesenteric artery，SMA)的界限特征对预测胰头癌患者行根治性手术后生存的价值。
方法2010年1月—2015年12月，我科同一手术组对104例胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术。所有患者术前均行CE-CT检查，统计每例患者的SMA界限特征、术后病理资料及随访资料，回顾性对比分析不同SMA界限特征组之间的临床病理学特征及预后。
结果术前CE-CT中SMA界限毛糙的患者较SMA界限清晰的患者具有更低的术后总体生存率(P＝0.012)以及更高的肝转移发生率(P<0.01)。CE-CT中表现为毛糙SMA界限的患者，术后6个月内死亡率为38.2%，而SMA界限清晰患者死亡率仅为6%。69.1%的SMA界限毛糙患者于1年内死亡，仅29.2%的SMA界限清晰患者于1年内死亡。2.2%的SMA界限清晰患者在术后6个月内发生肝转移，而界限毛糙的患者中达到53%。术后1年内SMA界限清晰患者肝转移发生率为18.4%，SMA界限毛糙患者为82%。相比SMA界限清晰患者，SMA界限毛糙患者在CE-CT各期中的动脉周围组织均表现为较高的CT值(P<0.01)。
结论术前CE-CT中SMA的界限特征是潜在的预测胰头部导管腺癌术后生存状况的独立预后因子，毛糙的SMA界限与术后早期肝转移及早期死亡密切相关。