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【摘要】目的：观察小剂量甲状腺素联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征应用的临床治疗效果。方法：选取我院2010年11月～2011年11月门诊和住院部收治的慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者128例，观察组64例在常规抗心衰治疗基础上加用L—T420μg／a小剂量左旋甲状腺素，过程中并根据患者心率状况加用倍他乐克12．5-37．5mg／d ，保证其心率控制在平静状态下每分钟60-80次，30天为一疗程；对照组64例行常规治疗。结果：3个疗程后，观察组甲状腺素水平较治疗前显著上升，较对照组心脏彩超测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量以及E峰与A峰比明显改善，两组治疗前后差异有统计学意义，P<0.05。结论：应用小剂量甲状腺素联合倍他乐克可明显改善慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者心功能，能有效地控制由甲状腺素所导致的心律失常与心绞痛现象，有利于提高患者生活质量。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；正常甲状腺病态综合征；甲状腺素；倍他乐克；心功能
我院选取2010年11月～2011年11月门诊和住院部收治的慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者128例，在常规抗心衰治疗基础上，对观察组64例加用L—T420μg／a小剂量左旋甲状腺素，过程中并根据患者心率状况加用倍他乐克12．5-37．5mg／d，取得了较为满意的效果。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年11月～2011年11月门诊和住院部收治的慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者128例，随机分为两组，其中观察组64例男性患者44例，女性患者20例，年龄34.5～80.3岁，平均年龄52.8岁，按心衰竭的分级（NYHA），本组心功能Ⅲ级38例，Ⅳ级26例；对照组64例男性患者41例，女性患者23例，年龄32～82.5岁，平均年龄51.3岁，按心衰竭的分级（NYHA），本组心功能Ⅲ级42例，Ⅳ级22例。所以患者均经体检、X线检查、心电图、超声心动图确诊，并全部排除β-受体阻滞剂禁忌证。
1.2治疗方法观察组64例加用L—T420μg／a小剂量左旋甲状腺素，过程中并根据患者心率状况加用倍他乐克12．5-37.5mg／d ，保证其心率控制在平静状态下每分钟60-80次，30天为一疗程；对照组64例采用利尿剂、血管扩张剂、ACEI及洋地黄进行常规治疗，30天为一疗程。3个疗程后，观察两组患者治疗前后的甲状腺素、心脏彩超测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量以及E峰与A峰比等临床数值变化，判断应用小剂量甲状腺素联合倍他乐克可明显改善慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征的治疗效果。两组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
本组数据结果表明，3个疗程后，观察组甲状腺素水平较治疗前显著上升，较对照组心脏彩超测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量以及E峰与A峰比明显改善。其中，治疗后观察组心率平均下降46.7%，收缩压平均下降35.3％，舒张压平均下降28％，治疗第四周时心功能Ⅲ级患者改善33例，有效率86.9％，治疗第八周时心功能Ⅳ级患者改善19例，有效率70.1％，其中有2例在第12周时心衰死亡。观察组治疗总有效率81.3%；治疗后对照组心率平均下降32.4%，收缩压平均下降26.1％，舒张压平均下降19％，治疗第四周时心功能Ⅲ级患者改善25例，有效率60％，治疗第十周时心功能Ⅳ级患者改善10例，有效率45.6％，其中有7例在第六周时心衰死亡。对照组治疗总有效率54.7%。观察组的治疗效果明显优于对照组。
3讨论
慢性充血性心力衰竭也称慢性心功能不全，是大多器质性心脏病不可避免的晚期病理结果，属于各种心脏病的危重阶段，临床特征主要表现为肺郁血所导致的左心衰竭与体循环静脉郁血所导致的右心衰竭症状及体征。慢性充血性心力衰竭的发病率高，预后差，治疗复杂难度较高。临床上对心功能Ⅲ级患者治疗主要以口服或注射利尿藥物为主，对Ⅳ级患则多采用血管扩张药、利尿药、强心药及ACEI联用，其中，应用小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征近年来疗效显著，被越来越多地应用于临床。
综上所述，应用小剂量甲状腺素联合倍他乐克可明显改善慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者心功能，能有效地控制由甲状腺素所导致的心律失常与心绞痛现象，有利于提高患者生活质量。
参考文献
[1] 张健.心力衰竭[J].人民卫生出版社，2011，12（3）：235-259.
[2] 冼绍祥.心力衰竭中西医结合研究基础与临床10-350[J].上海科学技术出版社，2011，9（4）：184-205.
[3] （美）霍森普德.充血性心力衰竭[J].科学出版社，2010，13（1）：302-327
【关键词】慢性充血性心力衰竭；正常甲状腺病态综合征；甲状腺素；倍他乐克；心功能
我院选取2010年11月～2011年11月门诊和住院部收治的慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者128例，在常规抗心衰治疗基础上，对观察组64例加用L—T420μg／a小剂量左旋甲状腺素，过程中并根据患者心率状况加用倍他乐克12．5-37．5mg／d，取得了较为满意的效果。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年11月～2011年11月门诊和住院部收治的慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者128例，随机分为两组，其中观察组64例男性患者44例，女性患者20例，年龄34.5～80.3岁，平均年龄52.8岁，按心衰竭的分级（NYHA），本组心功能Ⅲ级38例，Ⅳ级26例；对照组64例男性患者41例，女性患者23例，年龄32～82.5岁，平均年龄51.3岁，按心衰竭的分级（NYHA），本组心功能Ⅲ级42例，Ⅳ级22例。所以患者均经体检、X线检查、心电图、超声心动图确诊，并全部排除β-受体阻滞剂禁忌证。
1.2治疗方法观察组64例加用L—T420μg／a小剂量左旋甲状腺素，过程中并根据患者心率状况加用倍他乐克12．5-37.5mg／d ，保证其心率控制在平静状态下每分钟60-80次，30天为一疗程；对照组64例采用利尿剂、血管扩张剂、ACEI及洋地黄进行常规治疗，30天为一疗程。3个疗程后，观察两组患者治疗前后的甲状腺素、心脏彩超测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量以及E峰与A峰比等临床数值变化，判断应用小剂量甲状腺素联合倍他乐克可明显改善慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征的治疗效果。两组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
本组数据结果表明，3个疗程后，观察组甲状腺素水平较治疗前显著上升，较对照组心脏彩超测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量以及E峰与A峰比明显改善。其中，治疗后观察组心率平均下降46.7%，收缩压平均下降35.3％，舒张压平均下降28％，治疗第四周时心功能Ⅲ级患者改善33例，有效率86.9％，治疗第八周时心功能Ⅳ级患者改善19例，有效率70.1％，其中有2例在第12周时心衰死亡。观察组治疗总有效率81.3%；治疗后对照组心率平均下降32.4%，收缩压平均下降26.1％，舒张压平均下降19％，治疗第四周时心功能Ⅲ级患者改善25例，有效率60％，治疗第十周时心功能Ⅳ级患者改善10例，有效率45.6％，其中有7例在第六周时心衰死亡。对照组治疗总有效率54.7%。观察组的治疗效果明显优于对照组。
3讨论
慢性充血性心力衰竭也称慢性心功能不全，是大多器质性心脏病不可避免的晚期病理结果，属于各种心脏病的危重阶段，临床特征主要表现为肺郁血所导致的左心衰竭与体循环静脉郁血所导致的右心衰竭症状及体征。慢性充血性心力衰竭的发病率高，预后差，治疗复杂难度较高。临床上对心功能Ⅲ级患者治疗主要以口服或注射利尿藥物为主，对Ⅳ级患则多采用血管扩张药、利尿药、强心药及ACEI联用，其中，应用小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征近年来疗效显著，被越来越多地应用于临床。
综上所述，应用小剂量甲状腺素联合倍他乐克可明显改善慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者心功能，能有效地控制由甲状腺素所导致的心律失常与心绞痛现象，有利于提高患者生活质量。
参考文献
[1] 张健.心力衰竭[J].人民卫生出版社，2011，12（3）：235-259.
[2] 冼绍祥.心力衰竭中西医结合研究基础与临床10-350[J].上海科学技术出版社，2011，9（4）：184-205.
[3] （美）霍森普德.充血性心力衰竭[J].科学出版社，2010，13（1）：302-327