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【摘 要】 目的：探讨妇产科围手术期预防性应用抗生素的临床价值。方法：选取我院2012年3月～2013年5月收治的60例手术患者作为研究对象，随机将其均分为对照组与实验组，各30例，对照组患者在术后行头孢呋辛钠静脉滴注，实验组则在术前给予等量头孢呋辛钠静脉滴注。结果：与对照组相比，实验组退热更快、最高体温更低、术后感染率更低、住院时间更短，组间差异显著（P<0.05）。结论：围手术期针对妇产科手术患者预防性应用抗生素效果显著，但一定要重视抗生素的选择、应用时机和使用方法，这样才能有效提高预防感染的效果，降低耐药的发生率，减少医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，有利于母乳喂养、母体康复及新生儿健康。
【关键词】 围手术期；妇产科；抗生素；预防用药
因生理构造原因，大量真菌以及细菌存在于宫颈和阴道内，因而妇产科手术患者术后有较大的感染概率。妇科临床通常以抗生素来控制感染，然而抗生素无法在最短时间内达到足够血药浓度，对于术后感染往往缺乏有效的预防，对患者术后恢复产生不良影响[1]。基于此，本文探讨妇产科围手术期预防性应用抗生素的临床价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2013年5月收治的60例手术患者，年龄24～47岁，平均年龄（32.4±4.9）岁；其中剖宫产术26例，子宫切除术10例，宫外孕输卵管切除术24例。本组入选者均无恶性肿瘤。随机将其均分为对照组和实验组，各30例。两组患者年龄、病情等一般资料上比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者术后给予1.5g头孢呋辛钠经静脉注射，每天2次；实验组则在术前30min给予等量头孢呋辛钠经静脉滴注，手术完成后6h重复给药。本次研究中，给药剂量以及给药频率均以患者实际情况为参考，若患者术后未出现局部感染或者发热症状，且血常规复查结果处于正常水平，则可考虑以口服取代静脉给药。
1.3 观察指标 术后观察两组患者住院时间、退热时间、最高体温以及术后感染情况。其中术后感染标准如下：①剖宫产患者若伴有恶露异味则可考虑为感染；②切口有体液渗出、伴有红肿热痛则可纳入局部切口感染；③伴有尿痛、尿频以及尿急则可判定为泌尿系统感染；④乳房红肿且伴有热痛感则判定为乳腺感染。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者住院时间、退热时间和最高体温对比 详见表1。
表1 两组患者住院时间、退热时间和最高体温对比
注：与对照组相比P<0.05
2.2 两组患者术后感染情况对比 详见表2。
表2 两组患者术后感染情况对比[n（%）]
注：与对照组相比P<0.05
3 讨 论
目前，随着人们对抗生素滥用危害认识程度的加深，加上卫生部门的严格监管，临床医生对于抗生素合理应用越来越重视。无菌手术一般不允许使用抗生素预防感染，但产科手术属于带菌手术，女性宫颈以及阴道内存在大量微生物，主要包括需氧菌和厌氧菌两种，此外还包括一部分病毒以及真菌等，是妇产科患者术后感染事件中不容忽视的高危因素。患者机体一旦处于应激状态（如创伤或手术损伤等），其防御机制会受到不同程度破坏，进而威胁到体内微环境，病菌由此极易侵入，最终导致术后感染[2-3]，所以在围手术期针对妇产科手术患者预防性应用抗生素意义重大。
预防性给予抗生素能够使患者体内药物抑菌浓度在发生感染前达到一个满意的数值，同时还可覆盖术后感染危险期，因而对于术后感染率有显著的控制效果[4～5]。以剖宫产术为例，产妇宫腔以及阴道内滋生很多微生物，而手术过程中产妇又会因手术切口大量失血，进而导致免疫力大幅减弱，术后感染率随之升高，预防性使用抗生素显得尤为必要[6-7]。
本次研究中，与对照组相比，实验组退热更快、最高体温更低、术后感染率更低、住院时间更短，组间差异显著（P<0.05），说明围手术期针对妇产科手术患者预防性使用抗生素，可缩短患者住院时间，降低术后感染率。
综上所述，围手术期针对妇产科手术患者预防性应用抗生素效果显著，应用抗生素预防手术感染已成为妇产科医师的常规手段，但一定要重视抗生素的选择、应用时机和使用方法[8]，以此来有效提高预防感染的效果，降低耐药的发生率，减少医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，有利于母乳喂养、母体康复及新生儿健康。
参考文献
[1] 梁旭东，张静，王建六，等.康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病的临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，29（4）：274-277.
[2] 刘海燕，王慧丽，陈莹，等.围生期孕产妇抗生素的使用调查分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：106-107.
[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.妇产科抗生素使用指南[J].中华妇产科杂志，2011，46（3）：230-233.
[4] 张海敏，张海琴，赵正杭，等.剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（12）：76-78.
[5] 聂娜，陈霞.剖宫产围术期预防性抗生素应用的临床研究[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（23）：3346-3347.
[6] 江莉，郑九生，张红玲，等.剖宫产围手术期抗生素使用与新生儿高胆红素血症相关性研究[J].实用临床学，2008，9（3）：57-59.
[7] 胡士新.剖宫产围手术期预防性应用抗生素的探讨[J].临床医药实践，2012，21（5）：356.
[8] 张蔚.妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用[J].实用妇产科杂志，2008，24（6）：332.
【关键词】 围手术期；妇产科；抗生素；预防用药
因生理构造原因，大量真菌以及细菌存在于宫颈和阴道内，因而妇产科手术患者术后有较大的感染概率。妇科临床通常以抗生素来控制感染，然而抗生素无法在最短时间内达到足够血药浓度，对于术后感染往往缺乏有效的预防，对患者术后恢复产生不良影响[1]。基于此，本文探讨妇产科围手术期预防性应用抗生素的临床价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月～2013年5月收治的60例手术患者，年龄24～47岁，平均年龄（32.4±4.9）岁；其中剖宫产术26例，子宫切除术10例，宫外孕输卵管切除术24例。本组入选者均无恶性肿瘤。随机将其均分为对照组和实验组，各30例。两组患者年龄、病情等一般资料上比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者术后给予1.5g头孢呋辛钠经静脉注射，每天2次；实验组则在术前30min给予等量头孢呋辛钠经静脉滴注，手术完成后6h重复给药。本次研究中，给药剂量以及给药频率均以患者实际情况为参考，若患者术后未出现局部感染或者发热症状，且血常规复查结果处于正常水平，则可考虑以口服取代静脉给药。
1.3 观察指标 术后观察两组患者住院时间、退热时间、最高体温以及术后感染情况。其中术后感染标准如下：①剖宫产患者若伴有恶露异味则可考虑为感染；②切口有体液渗出、伴有红肿热痛则可纳入局部切口感染；③伴有尿痛、尿频以及尿急则可判定为泌尿系统感染；④乳房红肿且伴有热痛感则判定为乳腺感染。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者住院时间、退热时间和最高体温对比 详见表1。
表1 两组患者住院时间、退热时间和最高体温对比
注：与对照组相比P<0.05
2.2 两组患者术后感染情况对比 详见表2。
表2 两组患者术后感染情况对比[n（%）]
注：与对照组相比P<0.05
3 讨 论
目前，随着人们对抗生素滥用危害认识程度的加深，加上卫生部门的严格监管，临床医生对于抗生素合理应用越来越重视。无菌手术一般不允许使用抗生素预防感染，但产科手术属于带菌手术，女性宫颈以及阴道内存在大量微生物，主要包括需氧菌和厌氧菌两种，此外还包括一部分病毒以及真菌等，是妇产科患者术后感染事件中不容忽视的高危因素。患者机体一旦处于应激状态（如创伤或手术损伤等），其防御机制会受到不同程度破坏，进而威胁到体内微环境，病菌由此极易侵入，最终导致术后感染[2-3]，所以在围手术期针对妇产科手术患者预防性应用抗生素意义重大。
预防性给予抗生素能够使患者体内药物抑菌浓度在发生感染前达到一个满意的数值，同时还可覆盖术后感染危险期，因而对于术后感染率有显著的控制效果[4～5]。以剖宫产术为例，产妇宫腔以及阴道内滋生很多微生物，而手术过程中产妇又会因手术切口大量失血，进而导致免疫力大幅减弱，术后感染率随之升高，预防性使用抗生素显得尤为必要[6-7]。
本次研究中，与对照组相比，实验组退热更快、最高体温更低、术后感染率更低、住院时间更短，组间差异显著（P<0.05），说明围手术期针对妇产科手术患者预防性使用抗生素，可缩短患者住院时间，降低术后感染率。
综上所述，围手术期针对妇产科手术患者预防性应用抗生素效果显著，应用抗生素预防手术感染已成为妇产科医师的常规手段，但一定要重视抗生素的选择、应用时机和使用方法[8]，以此来有效提高预防感染的效果，降低耐药的发生率，减少医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，有利于母乳喂养、母体康复及新生儿健康。
参考文献
[1] 梁旭东，张静，王建六，等.康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病的临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，29（4）：274-277.
[2] 刘海燕，王慧丽，陈莹，等.围生期孕产妇抗生素的使用调查分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：106-107.
[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.妇产科抗生素使用指南[J].中华妇产科杂志，2011，46（3）：230-233.
[4] 张海敏，张海琴，赵正杭，等.剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机的临床研究[J].中国医药导报，2013，10（12）：76-78.
[5] 聂娜，陈霞.剖宫产围术期预防性抗生素应用的临床研究[J].中华临床医学研究杂志，2007，13（23）：3346-3347.
[6] 江莉，郑九生，张红玲，等.剖宫产围手术期抗生素使用与新生儿高胆红素血症相关性研究[J].实用临床学，2008，9（3）：57-59.
[7] 胡士新.剖宫产围手术期预防性应用抗生素的探讨[J].临床医药实践，2012，21（5）：356.
[8] 张蔚.妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用[J].实用妇产科杂志，2008，24（6）：332.