【摘 要】
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出血是心脏外科术后常见的并发症,约20％患者有明显术后出血,5％ ～9％需再次开胸止血[1-2].外科操作欠完善、体外循环对机体损伤,均可致凝血功能障碍,术后明显出血.再次开胸患者的病死率和不良临床转归发生比例均高于不需再次开胸者[3].体外循环过程中,机体处于非生理状态,包括凝血系统在内的生理系统均被异常激活或抑制,导致术后凝血功能障碍、出血增多.因此,了解损伤发生机制、及时采取防范措施,可有效
【机 构】
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210008南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科,210008南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科,210008南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科
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出血是心脏外科术后常见的并发症,约20％患者有明显术后出血,5％ ～9％需再次开胸止血[1-2].外科操作欠完善、体外循环对机体损伤,均可致凝血功能障碍,术后明显出血.再次开胸患者的病死率和不良临床转归发生比例均高于不需再次开胸者[3].体外循环过程中,机体处于非生理状态,包括凝血系统在内的生理系统均被异常激活或抑制,导致术后凝血功能障碍、出血增多.因此,了解损伤发生机制、及时采取防范措施,可有效减少心脏术后出血发生。
其他文献
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目的 总结单源化手术治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)合并大型主肺动脉侧支(MAPCA)的临床应用效果.方法 2006年1月至2012年12月,27例PA-VSD-MAPCAs的患儿行手术纠治,男14例,女13例;平均年龄13.4个月;平均体质量7.5 kg;伴房间隔缺损9例、动脉导管未闭14例,均无其他心内外畸形.结果 一期根治术(侧支单源化加心内缺损修补)5例,姑息性单源化加右心室流出
急性主动脉夹层(acute aortic dissection)是严重威胁人类健康的心血管疾病,病情危重,自然病死率极高.据2010年美国心脏协会(AHA)统计,其发病率为2.0～3.5人/万人[1].按我国人口13亿计算,我国每年新发急性主动脉夹层患者约30～40万.根据夹层是否累及升主动脉,可将主动脉夹层分为Stanford A型和B型.其中,A型主动脉夹层患者则起病急骤,病情凶险,药物治疗效
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患者 女,29岁.体检发现前上纵隔肿块.无临床症状和家族病史.查体左上胸部叩诊浊音.胸部CT示前上纵隔胸廓入口水平见软组织团块影,气管受压,前纵隔主动脉弓水平前方见软组织影及囊状影,增强后软组织影稍强化,病灶边界尚清,部分病灶上界已经延至颈部甲状腺下极水平,大血管受压后移(图1).纤维支气管镜检查见气管距声门下5 cm处起、左主支气管开口处外压性狭窄,黏膜未见异常。
患者男,91岁.发作性胸痛、胸闷11天.心电图检查示:窦性心律,广泛前壁ST-T段改变.无手术禁忌证.冠状动脉造影结果显示:左主干远端至前降支根部狭窄,约99％;前降支在发出第一对角支处局限性狭窄,约40％;前降支7、8段弥漫性狭窄,最窄处约70％;回旋支中段阶段性狭窄,约30％;右冠状动脉近、中段交界处阶段性狭窄,约50％;右冠状动脉中段局限性狭窄,约60％。
卒中是感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)常见的严重并发症,20％～ 30％的IE患者并发有临床症状的卒中[1-4].虽然IE诊断和治疗已有很大进步,但并发卒中的IE患者仍有很高的死亡率[1-6].由于对围手术期颅内出血的风险不十分清楚,因此这类患者的最佳手术时机仍存在较大争议[7-10].现总结我院手术治疗31例并发卒中IE患者的临床资料,报道如下。
肺癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)的患者临床上较多见,占肺癌患者的40％～70％[1],肺部并发症是其术后最常见并发症.重视肺癌合并COPD患者围手术期的管理,有利于减少术后并发症,促进患者康复.2008年1月至2013年4月,我们在围手术期对79例肺癌合并COPD的患者联合应用盐酸氨溴索和异丙托溴铵,探讨此措施降低术后肺部并发症的作用。
目的 评价支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)对胸内结核的诊断价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年3月上海市胸科医院行EBUS-TBNA检查,最终确诊为胸内结核患者的资料,观察EBUS-TBNA对胸内结核病理学和微生物学诊断效果和安全性.结果 75例患者确诊为胸内淋巴结结核或肺结核,EBUS-TBNA诊断率为80％(60/75),其中完整行EBUS-TBNA病理、
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