【摘 要】
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目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)危险评分及
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科;
【基金项目】
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教育部新教师基金(20111107120015)
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目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)危险评分及血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值。方法回顾性分析536例急性胸痛患者的临床资料,计算患者基线水平GRACE、TIMI评分,检测血清BNP并进行30d随访。应用单因素分析和logistic回归确定急性胸痛患者急诊入院、30d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的独立预测因素;计算GRACE评分、TIMI评分及血清BNP预测相关不良心血管事件ROC曲线下面积。结果 536例患者年龄(55.7±12.7)岁,急诊入院319例(59.5%),30d死亡45例(8.4%);与TIMI评分和血清BNP比较,GRACE评分可独立预测患者急诊入院(OR:1.02,95%CI:1.010~1.030,P=0.010)、30d死亡(OR:1.05,95%CI:1.040~1.070,P=0.001)和急诊经皮冠状动脉介入术(OR:1.02,95%CI:1.010~1.030,P=0.000)的风险;GRACE评分的急诊入院(AUC:0.873,95%CI:0.843~0.903)、30d死亡(AUC:0.654,95%CI:0.573-0.736)、急诊经皮冠状动脉介入术(AUC:0.746,95%CI:0.705~0.787)及其他心血管不良预后(AUC:0.651,95%CI:0.577~0.725)的ROC预测曲线均有统计学意义(P<0.01)。结论与TIMI评分和血清BNP相比,GRACE评分可更有效判断急性胸痛患者急诊入院、30d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的风险。
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