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摘要：
总结对30例应用聚乙二醇干扰素α—2a（派罗欣）治疗慢性丙型肝炎患者在心理、胃肠道反应、白细胞减少以及类似感冒症状等方面的护理，提高患者的耐受力，减轻不适症状，增强治愈信心。患者的依从性和有效的护理干预是本病治愈的保障。
关键词：派罗欣；丙型肝炎；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0221-01
慢性丙型肝炎又称丙肝，是一种较常见的且难治性疾病，其可导致肝脏慢性炎症性坏死，并可诱发肝硬化、肝癌以及肝衰竭[1]。调查显示，现阶段我国约有丙肝病毒携带者超过四千万例，而丙肝的感染率和发病率在各类传染病中都处于前几位，所以对该病的治疗也迫在眉睫。近几年，派罗欣抗病毒治疗丙肝已成为首选，有研究表明该药临床治愈率高达70%—90%[2]。另一方面，派罗欣的副作用较多，用药疗程较长，一般至少需要48周的时间，哲学均大大降低了患者的耐药和依从性。在2012年6月至2014年1月间，我科共收治丙肝患者30例，通过对其采取心理护理、消化道症状护理等护理干预后，治愈效果较前明显改善。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
在2012年6月至2014年1月间我科收治的丙肝患者30例均符合2005年上海全国病毒性肝炎会议制定的丙肝的临床诊断标准[3]。其中男性18例，女性12例，且无心血管、神经及精神系统疾病，也无肝功能失代偿表现。
1.2 治疗方法：
采用派罗欣注射液135ug经腹部皮下注射，一周一次，疗程为四十八周，对有过敏反应及转氨酶升高时，可加用抗过敏及护肝药物，正常后停药。
1.3 结果：
治疗一年后，血清HCV—RNA在治疗结束及随访时PCR检查均阴性者24例，治愈率达80%。
2 不良反应
本组30例患者均完成了48周的全程治疗，主要不良反应有感冒样症状如畏寒、头痛等，以及胃肠道反应如恶心、呕吐、乏力、食欲不振等，还有一部分患者出现了白细胞减少及脱发等症状。
3 护理
3.1 心理护理： 患者的主要心理问题包括：（1）费用高；（2）治疗时间长；（3）预后差，不能完全治愈；（4）被社会歧视。对于患者不同的心理特点，采取不同的心理干预。（1）主动与患者进行沟通，向其讲解本病的治疗方法、注意事项、疗效及可能出现的不良反应，让其做好心理准备，消除其紧张、恐惧心理，并讲解相关成功案例，增强患者治愈信心。（2）本病治疗时间长，在治疗过程中容易失去耐心，护理人员及家属在病人病情有好转时，应积极给予鼓励和表扬，在治疗效果不佳时，应及时给予解释和安慰，使患者宽心，并及时调整治疗方案，以免耽误病情。（3）该药虽然纳入医保，但长期使用费用很高，应向患者及家属讲解治疗该病的重要性，使其认识到规范化抗病毒治疗的必要性，取得家属的支持。
3.2 胃肠道反应的护理： 在治疗中，由于药物的刺激，患者常常会出现恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道不适，容易引起免疫力下降、精力不充沛。因此，在住院期间，我们指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如牛奶、蛋类、鱼、肉等，并指导患者少食多餐，戒烟酒，并要求家属与病人共同配合，通过科学的食疗方法来减轻患者的不良反应。
3.3 类似感冒症状的护理： 应用派罗欣早起常有感冒样症状，一般在用药三至六小时后会有发热、寒战等，部分患者还有头痛、倦怠、全身酸痛等症状。在用药前，护士应向患者及家属做好解释，取得患者配合。当出现上述症状后，护士应做好相应的处理，鼓励患者多饮水，适当按摩全身肌肉等以减轻不适感。
3.4 其他护理： 在使用派罗欣抗病毒治疗过程中，患者还可能出现脱发、白细胞减少及血小板下降等。在护理过程中，针对白细胞减少的患者做好抗感染的护理；对血小板减少的患者，注意观察有无牙龈、鼻出血，注射部位有无瘀斑等凝血功能障碍表现；对于脱发的患者，可指导患者减少脱发的方法，如洗发时无用洗发水过多，可加用护发素保持头发柔顺防止打结引起的脱发，女性患者要禁止烫发。
3.5 出院宣教： 患者出院时，护士应告知患者每周应定时返回病房进行药物注射，以免因不正当操作致药物疗效不佳或不良反应严重。同时要求患者定期复查肝功能，观察药物疗效，如出现不良反应应及时复诊。
4 总结
随着我国丙肝患者日益增加，派罗欣等抗病毒药物的应用也随之增加，但因为该类药物费用高、副作用大、疗程长，且患者对药物的相关知识缺如，所以护理人员在用药时应做好患者及家属的护理及宣教工作，以取得其长期的配合。良好的护理和患者积极的配合是本病治疗成功的关键。
参考文献
[1] Firpi R J，Clark V，Seldevila-Pico C，et al. Teh natural history of hepatitisC cirrhosis afterliver transplantion[J]. Liver Transpl，2009，15（9）：1063-1071.
[2] 徐丽，杨秀云，刘积平，等. 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效及不良反应[J]. 武警医学院学报，2008，13（9）：123-124.
[3] 周炳喜，唐芙爱，杨玉秀. 聚乙二醇干扰素α-2b 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的研究[J]. 实用诊断与治疗杂志，2008，6（9）：89-91.
总结对30例应用聚乙二醇干扰素α—2a（派罗欣）治疗慢性丙型肝炎患者在心理、胃肠道反应、白细胞减少以及类似感冒症状等方面的护理，提高患者的耐受力，减轻不适症状，增强治愈信心。患者的依从性和有效的护理干预是本病治愈的保障。
关键词：派罗欣；丙型肝炎；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0221-01
慢性丙型肝炎又称丙肝，是一种较常见的且难治性疾病，其可导致肝脏慢性炎症性坏死，并可诱发肝硬化、肝癌以及肝衰竭[1]。调查显示，现阶段我国约有丙肝病毒携带者超过四千万例，而丙肝的感染率和发病率在各类传染病中都处于前几位，所以对该病的治疗也迫在眉睫。近几年，派罗欣抗病毒治疗丙肝已成为首选，有研究表明该药临床治愈率高达70%—90%[2]。另一方面，派罗欣的副作用较多，用药疗程较长，一般至少需要48周的时间，哲学均大大降低了患者的耐药和依从性。在2012年6月至2014年1月间，我科共收治丙肝患者30例，通过对其采取心理护理、消化道症状护理等护理干预后，治愈效果较前明显改善。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
在2012年6月至2014年1月间我科收治的丙肝患者30例均符合2005年上海全国病毒性肝炎会议制定的丙肝的临床诊断标准[3]。其中男性18例，女性12例，且无心血管、神经及精神系统疾病，也无肝功能失代偿表现。
1.2 治疗方法：
采用派罗欣注射液135ug经腹部皮下注射，一周一次，疗程为四十八周，对有过敏反应及转氨酶升高时，可加用抗过敏及护肝药物，正常后停药。
1.3 结果：
治疗一年后，血清HCV—RNA在治疗结束及随访时PCR检查均阴性者24例，治愈率达80%。
2 不良反应
本组30例患者均完成了48周的全程治疗，主要不良反应有感冒样症状如畏寒、头痛等，以及胃肠道反应如恶心、呕吐、乏力、食欲不振等，还有一部分患者出现了白细胞减少及脱发等症状。
3 护理
3.1 心理护理： 患者的主要心理问题包括：（1）费用高；（2）治疗时间长；（3）预后差，不能完全治愈；（4）被社会歧视。对于患者不同的心理特点，采取不同的心理干预。（1）主动与患者进行沟通，向其讲解本病的治疗方法、注意事项、疗效及可能出现的不良反应，让其做好心理准备，消除其紧张、恐惧心理，并讲解相关成功案例，增强患者治愈信心。（2）本病治疗时间长，在治疗过程中容易失去耐心，护理人员及家属在病人病情有好转时，应积极给予鼓励和表扬，在治疗效果不佳时，应及时给予解释和安慰，使患者宽心，并及时调整治疗方案，以免耽误病情。（3）该药虽然纳入医保，但长期使用费用很高，应向患者及家属讲解治疗该病的重要性，使其认识到规范化抗病毒治疗的必要性，取得家属的支持。
3.2 胃肠道反应的护理： 在治疗中，由于药物的刺激，患者常常会出现恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道不适，容易引起免疫力下降、精力不充沛。因此，在住院期间，我们指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如牛奶、蛋类、鱼、肉等，并指导患者少食多餐，戒烟酒，并要求家属与病人共同配合，通过科学的食疗方法来减轻患者的不良反应。
3.3 类似感冒症状的护理： 应用派罗欣早起常有感冒样症状，一般在用药三至六小时后会有发热、寒战等，部分患者还有头痛、倦怠、全身酸痛等症状。在用药前，护士应向患者及家属做好解释，取得患者配合。当出现上述症状后，护士应做好相应的处理，鼓励患者多饮水，适当按摩全身肌肉等以减轻不适感。
3.4 其他护理： 在使用派罗欣抗病毒治疗过程中，患者还可能出现脱发、白细胞减少及血小板下降等。在护理过程中，针对白细胞减少的患者做好抗感染的护理；对血小板减少的患者，注意观察有无牙龈、鼻出血，注射部位有无瘀斑等凝血功能障碍表现；对于脱发的患者，可指导患者减少脱发的方法，如洗发时无用洗发水过多，可加用护发素保持头发柔顺防止打结引起的脱发，女性患者要禁止烫发。
3.5 出院宣教： 患者出院时，护士应告知患者每周应定时返回病房进行药物注射，以免因不正当操作致药物疗效不佳或不良反应严重。同时要求患者定期复查肝功能，观察药物疗效，如出现不良反应应及时复诊。
4 总结
随着我国丙肝患者日益增加，派罗欣等抗病毒药物的应用也随之增加，但因为该类药物费用高、副作用大、疗程长，且患者对药物的相关知识缺如，所以护理人员在用药时应做好患者及家属的护理及宣教工作，以取得其长期的配合。良好的护理和患者积极的配合是本病治疗成功的关键。
参考文献
[1] Firpi R J，Clark V，Seldevila-Pico C，et al. Teh natural history of hepatitisC cirrhosis afterliver transplantion[J]. Liver Transpl，2009，15（9）：1063-1071.
[2] 徐丽，杨秀云，刘积平，等. 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效及不良反应[J]. 武警医学院学报，2008，13（9）：123-124.
[3] 周炳喜，唐芙爱，杨玉秀. 聚乙二醇干扰素α-2b 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的研究[J]. 实用诊断与治疗杂志，2008，6（9）：89-91.