【摘 要】
：
在医院发展中,病案管理是比较重要的内容,其主要是对就医患者就医过程的一种记录,包含了患者的护理诊断、病情变化以及医疗护理等.而在病案管理过程中,护理文书质控管理是不可缺少的一个内容,加强护理文书质控管理,可以将医院治疗以及医生水平给充分的体现出来.基于此,文章对病案管理中护理文书质控管理的作用进行了深入的研究,首先对护理文书质控管理相关概念进行了阐述,其次对护理文书质控管理所发挥的作用进行了深入的研究,并分析了医院护理文书质控管理存在的问题,最后探索了护理文书质控管理的实施策略.
【机 构】
：
中国人民解放军63820部队医院,四川 绵阳,621000
论文部分内容阅读
在医院发展中,病案管理是比较重要的内容,其主要是对就医患者就医过程的一种记录,包含了患者的护理诊断、病情变化以及医疗护理等.而在病案管理过程中,护理文书质控管理是不可缺少的一个内容,加强护理文书质控管理,可以将医院治疗以及医生水平给充分的体现出来.基于此,文章对病案管理中护理文书质控管理的作用进行了深入的研究,首先对护理文书质控管理相关概念进行了阐述,其次对护理文书质控管理所发挥的作用进行了深入的研究,并分析了医院护理文书质控管理存在的问题,最后探索了护理文书质控管理的实施策略.
其他文献
介绍张卫红教授应用微创灌洗联合内服中药治疗肉芽肿性乳腺炎的临证经验.张教授认为治疗肉芽肿性乳腺炎当以分期辨证为先导,对于脓肿期患者采用微创灌洗法,再根据病情联合内服中药,温清并用,具有疗效显著、最大限度保留乳房外形、缩短病程的优势,值得临床推广运用.
目的:研究分析住院医嘱审核中前置审方的应用效果.方法:自2021年5月至2021月11月,纳入住院医嘱13839547例,所有医嘱均行前置审方.检出不合格处方采取药师医嘱审核,对其实施效果进行汇总.结果:经统计,前置审方系统共检出不合理医嘱574485例,共占比4.15％,其中黑灯警示7993例(1.39％),其他警示级别566492例(98.60％),黑灯警示医嘱在住院医嘱13839547例中不合理医嘱检出率为0.05％.结论:前置审方的应用,能够对住院医嘱用药合理性做到有效干预,经审核后,可使住院医嘱
目的:研究地尔硫卓联合美托洛尔应用于冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法:将我院2018年3月至2020年6月期间83例冠心病UAP患者分组,按照随机数字表法分为对照组41例,给予美托洛尔治疗,观察组42例在对照组基础上给予地尔硫卓治疗,观察两组临床疗效、心功能以及血脂水平.结果:观察组总有效率为90.48％显著高于对照组70.73％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者SBP、DBP和HR均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者TG、TC、LDL-C水平均降低,且
目的:实验将针对老年急性心肌梗死患者使用氯吡格雷作为主要治疗药物,对比患者疾病治疗情况以及心功能指标的变化.方法:将本院收治确诊老年急性心肌梗死患者作为本次研究对象,在其中随机抽取120例,诊疗时间范围在2019年1月-2020年12月.对照组患者采用阿司匹林治疗措施,观察组则为氯吡格雷作为治疗方案,对比临床治疗疗效.结果:从治疗上看,观察组总有效率为95.0％,对照组为85.0％,对比具有统计学意义(P<0.05).结论:采用氯吡格雷治疗老年急性心肌梗死效果显著,可改善患者的临床症状和心功能指标,具有较
目的:探讨实库存管理模式在药库管理中的应用价值.方法:按时间先后顺序,将2019年2月至2020年1月我院未实施实库存管理模式的490类药物作为对照组.将2020年2月至2021年1月我实施实库存管理模式后的502类药物作为观察组.对实施实库存管理前后的盘点误差率,账物相符率、药品失效率等指标进行比较分析,观察实库存管理的运用效果.结果:在实库存管理模式实施前,盘点误差率、账物相符率和药品失效率分别为2.24％、89.80％和1.22％,而在实施实库存管理模式后,以上指标分别为0.00％、99.80％、0
目的:探讨在新辅助化疗治疗下乳腺癌分子分型病理学特点的运用价值和预后中的预测作用.方法:选取2019年1月至2020年12月我院收治的乳腺癌患者78例,采用回顾性分析法,使用免疫组织化学法检测乳腺癌患者病理标本组织中的病理特征及分子分型表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67情况,对78例患者采用新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术,分析患者病情预后情况与临床病例特征的相关性.分析肿瘤标记物Ki-67对新辅助化疗疗效及远端癌细胞转移的预测价值.结果:本次实验7
目的:实验将针对2型糖尿病患者实施维生素D联合运动训练干预,进一步对比糖代谢与血管病变的相关情况.方法:将本院收治确诊为2型糖尿病患者作为本次研究对象来源,在其中随机抽取120例,诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月,按照不同方案分组.对照1组患者采用维生素D干预措施,对照2组患者采用运动训练干预措施,观察组则为维生素D联合运动训练干预,对比相关指标变化.结果:从调研上看:(1)维生素D联合有氧运动训练组干预后有效降低空腹血糖(P<0.05),其他指标无统计学差异.(2)维生素D组干预后左上肢舒
目的:对小儿扁桃体切除术中应用舒芬太尼复合七氟烷的临床效果进行分析研究.方法:从我院所接收的小儿扁桃体切除患儿中随机抽取78例作为本次研究对象,根据术中所采用麻醉药物的不同将所有患儿分为两组,每组包括39例患儿,采用舒芬太尼+丙泊酚的一组命名为对照组,采用舒芬太尼+七氟烷组的一组命名为观察组,然后对两组患儿的麻醉时间、手术时长、意识清醒时间以及术后5分钟和10分钟后患儿的躁动情况进行对比分析.结果:观察组患儿比对照组患儿的麻醉时间、手术时长和意识清醒时间都短于对照组患儿,术后5分钟和10分钟的躁动情况明显
目的:通过点评医院门诊中成药处方,总结不合理用药的主要类型,并总结不合理用药的关键要素,为临床合理应用中成药提供指南.办法:随机抽查医院门诊2019-2020年度中成药处方三千张,开展门诊处方点评工作,利用分类的方法,把不合理用药的类型进行归类,并在大类的基础上细分若干小项.根据门诊处方点评的结果,统计不合理用药的案例,登记在相应的不合理用药项目中,并给出解释理由.结果:门诊中成药不合理用药处方572张,占抽取处方量的19.06％.不合理用药处方的基本特征,主要体现在适应症不合理、药物用法用量不合理、中西
目的:探讨动脉瘤介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果.方法:选择我院于2018年2月-2021年2月这三年期间,所收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,共86例用于本次的研究,并按照患者先后入院的顺序将其分成两组,其中的43例患者,进行颅内动脉瘤夹闭术治疗为对照组,而另外的43例患者,应用动脉瘤介入栓塞术治疗为观察组,对两组患者治疗的效果展开分析.结果:观察组患者与对照组患者的治疗优良率相比要明显更高,(P0.05),治疗后的21d、90d,观察组患者的Barthel指数相比对照组患者明显更优,(P<0