【摘要】
　　对于医疗中的自费部分，作为个人的用户其实有着很强的控费需求，这也正是移动护理在中国能获得发展的前提。
　　伴随着快速的老龄化，中国未来的护理需求正快速上升，但中国的护理人才奇缺，需求和供给的差距逐渐拉大。根据中国社会管理研究院的一项研究，至2020年，中国的半失能老人将达到6852—7590万，失能老人达到599—674万，养老护理员岗位则应达到657—731万。据此研究估测，目前中国的养老护理员缺口在300—500万人。而目前全国持证的养老护理员仅为五万余人，新增老年护理员的流失率为40—50%。虽然，政府已经采取了一些推动的手段，市场上也有相关的供给方逐渐涌现。但受到市场、文化和代际的价值观差异的影响，未来中国医疗护理和康复服务的短缺已成定局。
　　在这一局面下，如何填平这一鸿沟就成为政府和市场都需要思考的问题。而适时引入管理式医疗（Managed Care）的概念则有助于缓解问题的累积并部分解决未来的巨大挑战。
　　管理式医疗是指使用各类技术手段来为病人提供质优价廉的服务。作为医疗控费的手段，管理式医疗正日益受到市场的关注，相关的一些商业模式也开始获得投资。不久前，为老年人和慢病人群提供管理式医疗护理服务的Advance Health获得了4000万美元的风投，这表明投资者逐步开始进入移动护理领域。Advance Health是一家提供基于线下站点的线上移动护理公司，借助移动端的软件为用户提供各类护理服务，主要针对老年人和慢性病患者。这一智能系统可以根据用户的回答、检查的结果等自动生成新的问题，并提醒用户下一步的护理服务如何操作。系统主要通过风险评估来指导用户的护理服务，并由经过训练的护士来具体进行指导和提供服务，目前主要针对联邦医保用户。
　　毫无疑问，老年人和慢病人群对护理的需求非常大，但往往不知道具体如何操作，特别是如何通过有效的护理规避操作不慎导致的糟糕的情况出现。从Advance Health的案例来看，管理式医疗可以通过技术手段有效地评估用户身体中潜在的风险并提前去预防和控制，从而最终提高病人的护理质量和降低医疗费用，这也正是移动护理的核心价值。
　　对于美国市场来说，由于平价法案对医疗控费的加强，管理式医疗服务正日益受到欢迎。但在中国的医疗控费需求并不明显的前提下，管理式医疗服务如何获取市场？
　　从本质上来说，中国的大部分医疗护理并不进入医保或商保的赔付领域，而是由用户自己付费。对于自费部分，作为个人的用户其实有着很强的控费需求，而这也正是移动护理在中国能获得发展的前提。
　　大概来说，移动护理如果采用管理式医疗的模式，可以有效地解决目前护理面临的困境。首先，目前的居家护理大都是保姆来完成，总体缺乏专业性，无法做到标准化和高质量的服务。如果采用移动护理后，居家护理将通过远程由护士进行指导，并可定期前往社区服务点获取较为专业的指导和服务，这大大提高了护理的有效性。其次，移动护理可以预防和控制潜在的风险，真正降低用户的费用，这对以自费为主的中国用户尤其具有吸引力。最后，移动护理也将逐步改变中国医疗服务的形态。移动护理更强调团队合作，而且更多的是通过受过专业训练的护士来完成，这将大大提高护士在未来医疗服务中的作用，医生和护士的合作也将从主导变为合作。
　　不过，移动护理要在中国发展，还将面临以下几个挑战：第一，中国护士缺乏，特别是受过高等教育的护士缺乏，这不利于移动护理的发展。未来护士教育培训体系需要提升才能跟得上市场的需求。第二，社区医院角色将日益突出，但显然目前的状态难以满足移动护理的需求，需要对社区医院的流程和人员管理进行再造。第三，中国老年人对电子产品的使用较为困难，前期可能还是只能针对相对年轻的慢病人群，等市场慢慢成熟后逐步再为老年人服务。当然，也可提供适合老年人的产品，但相关产品的研发仍需时日。
　　总体来说，管理式医疗是移动护理的核心，提高疗效和控费是其中的关键价值。由于中国护理长期都是自费，个人有控费的动力，反倒能推动移动护理在中国的发展，真可谓是殊途同归。