探讨右美托咪定治疗全麻患者苏醒期躁动的有效性及安全性。
方法选择ASA I～II级择期腹部手术患者120例，随机双盲分为右美托咪定组(A组)，咪达唑仑组(B组)和0.9%氯化钠注射液对照组(C组)，每组40例。手术结束前40 min，A组静脉泵注右美托咪定0.6 μg/kg(10 min)，B组和C组分别静脉注射咪达唑仑30 μg/kg和0.9%氯化钠注射液1 mL，通过躁动评分、镇静评分、监测拔管前后的血压、心率和脉搏氧饱和度以及拔管时间等指标，评估患者在术后恢复室(PACU)的麻醉复苏情况。
结果咪达唑仑组患者麻醉恢复时间[(18.2±1.9)min]、拔管时间[(32.1±3.9)min]和PACU停留时间[(48.7±3.1)min]明显长于右美托咪定组[(13.1±2.4)min、(26.5±2.2)min和(39.8±3.4)min，P＝0.023、0.040、0.003]和0.9%氯化钠注射液对照组[(12.6±2.3)min、(24.8±2.9)min和(38.6±4.3)min，P＝0.017、0.023、0.001)]；右美托咪定组和咪达唑仑组患者的镇静评分[(2.3±0.2)分和(2.4±0.1)分]明显优于0.9%氯化钠注射液对照组[(1.1±0.50)分，P＝0.025、0.020]；右美托咪定组躁动情况[(1.3±0.5)分]明显优于咪达唑仑组和0.9%氯化钠注射液对照组[(2.5±0.5)分和(2.4±0.6)分，P＝0.011、P＝0.020]；在拔管前2 min、拔管即刻和拔管后5 min，右美托咪定组患者心率[(62.7±4.1)次/min、(67.3±3.4)次/min和(63.2±4.3)次/min]均慢于咪唑安定组[(72.3±3.4)次/min、(84.9±5.3)次/min和(82.1±3.1)次/min，P＝0.002、0.001、0.001]和0.9%氯化钠注射液组[(73.6±2.9)次/min、(85.3±4.7)次/min和(83.3±4.5)次/min，P＝0.001、0.023、0.038)]；在拔管即刻，右美托咪定组患者平均动脉压[(87.3±4.2)mmHg)]低于咪达唑仑组[(93.1±4.3)mmHg，P＝0.001]和0.9%氯化钠注射液对照组[(95.6±5.8)mmHg，P＝0.001]，在拔管后5 min，右美托咪定组和咪达唑仑组患者平均动脉压[(84.5±3.1)mmHg]和[(85.1±2.9)mmHg]均低于0.9%氯化钠注射液对照组[(92.3±4.6)mmHg，P＝0.023、0.038]。
结论右美托咪定是治疗腹部手术患者全麻苏醒期躁动的理想药物，其疗效优于咪达唑仑。