【摘 要】
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目的 总结改良保留前叶技术在二尖瓣置换术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果,降低术后死亡率和并发症发生率.方法 纳入2005年5月至2012年12月北京安贞医院采用改良保留二
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科,北京,100029
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目的 总结改良保留前叶技术在二尖瓣置换术中的临床应用和体会,提高临床治疗效果,降低术后死亡率和并发症发生率.方法 纳入2005年5月至2012年12月北京安贞医院采用改良保留二尖瓣前叶的瓣膜置换术128例患者,作为改良组,同期行主动脉瓣置换术14例;其中男49例、女79例,年龄(45.0±12.3)岁.同期纳入行常规二尖瓣置换术的患者128例作为对照组,其中男55例、女73例,年龄(48.0±8.4)岁.两组患者术前情况差异无统计学意义(P＞0.05).结果 改良组无围手术期死亡,6例开胸止血,4例出现低心排血量,5例并发肺部感染,1例行气管切开,3例出现肾功能衰竭.对照组早期死亡5例,3例死于左心室后壁破裂,2例死于严重低心排血量.5例开胸止血,12例出现低心排血量,4例并发肺部感染,6例出现肾功能衰竭.术后6个月心脏超声心动图随访结果显示改良组术后左心室射血分数、左心室舒张期末内径、收缩期末内径均较对照组有改善,其中两组左心室射血分数和收缩期末内径差异有统计学意义(P＜0.05),两组左心室舒张期末内径差异无统计学意义(P＞0.05).改良组术前、术后射血分数、舒张期末内径、收缩期末内径差异均有统计学意义(P＜ 0.05),对照组术前、术后舒张期末内径差异有统计学意义(P＜0.05),射血分数和收缩期末内径差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良保留前叶的二尖瓣置换术近期效果良好,方法简便易行,适合各种类型的二尖瓣病变,尤其是退行性病变和感染性心内膜炎.
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