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【摘要】目的探讨溶血血液标本对于多项生化检验结果的影响。方法抽取我院60例体检者血液标本各6mL，平均分置于3支试管中，分别编为A组、B组和C组，每支2mL，A组是自然分离未发生溶血现象的标本；B组是指在较轻的搅拌力度下，标本出现轻度溶血的现象；C组是指较重的搅拌力度下，标本出现严重溶血的现象。观察并比较三组血液标本对于多项生化检查结果的影响。结果不同程度的溶血对多项生化检验结果均有影响。不溶血和轻度溶血标本的检验结果不存在差异，无统计学意义。P>0.05。结论通过研究发现，溶血标本对于大部分的临床生化检验结果均有显著影响。
【关键词】溶血血液；生化检验；结果；影响分析
标本发生溶血在目前的医疗工作中是较为常见的一种临床现象[1]。特别是对于婴幼儿、新生儿、以及癌症患者等的血液采集[2]。为了掌握溶血对检验结果的影响，我院特进行实验调查，抽取我院60例体检者血液标本进行分组分析，其结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料从2013年1月至7月在我院进行体检的病例中抽取60例检验标本，将其按照溶血的不同程度进行分组。不发生溶血的为A组，在较轻的搅拌力度下，标本出现轻度溶血的现象为B组；指较重的搅拌力度下，标本出现严重溶血的现象的为C组。观察并比较三组病例的12种生化检验的结果。
1.2方法抽取我院60例体检者血液标本各6mL，平均分置于3支试管中，分别编为A组、B组和C组，每支2mL。首先对于未发生溶血的A组标本，在室温自然分离，30min后以1200r/min离心10min分离血清，取0.6mL血清作为正常血清备用；B组标本对血块进行适当的搅拌，直到血液标本出现轻度溶血（血清颜色为淡红色，Hb浓度<3.0g/L）现象，以相同条件离心，分离溶血血清后备用；C组标本对血液标本进行重度搅拌，直至标本出现重度溶血（血清颜色为红色，Hb浓度>3.0g/L）的现象，以相同条件离心，分离溶血血清后备用。
1.3观察指标采用日立7180生化分析仪，英科新创（厦门）科技有限公司的试剂测定血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）等12项指标水平，操作方法按试剂说明书规定进行；每组每份血清共进行4次测定，取均值，分别计算60例标本各指标的测定均值。对血液标本的检验结果的均值以及溶血标本的检验结果进行比较。
1.4统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析，用χ±s表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1未溶血、轻度溶血、重度溶血的检测结果的各项生化检验不同程度的溶血多项生化检验结果均有影响，例如，ALT值的变化情况在发生重度溶血时的含量为（47.53±1.34）（U/L），明显高于轻度溶血时的含量（29.42±1.23）（U/L）和未发生溶血的相应含量（22.40±1.03）（U/L），差异显著，统计学上均有意义P<0.05，见表1。
3讨论
溶血是红细胞破裂，血红蛋白从红细胞中逸出的现象。标本发生溶血，是医护人员经常面临的一项问题。在临床上，较容易出现溶血的因素有以下几点：①利用注射器对患者抽取血液时，如果负压过大，并且患者进行穿刺的血管不顺利，抽缺血液时就会使得注射器内出现气泡，此时，如果不立即将注射器的针头拔出，而是将注射器注入到试管中，则血液在注入试管时就会出现压力增大的情况，临床上很容易出现溶血的症状[3]。②在对于某些留置针的患者来说，对这些患者进行抽取血液，则能够很大程度上的减少患者的疼痛感，但留置针也是引起患者的血液发生溶血的重要因素[4]。③运用真空的针管对患者进行采取血液时，倘若临床上应用的真空抽血管质量不过关时，则会出现血液粘附在真空抽血管壁的情形出现溶血。④血液标本在运往实验室进行检验的时候，由于路途颠簸，温度过高，或者温度过低等现象，均会使血液标本发生溶血[5]。⑤在实验室中，对血液标本进行离心时，有时会操作不恰当，使其发生溶血，同时污染了标本。
通过临床实践得知，未溶血和轻度溶血标本的检验结果无明显差异。标本发生重度溶血，会使AST、ALT、TP、ALP、LDH、TBIL等指标升高，GGT、AMY有下降趋势，对ALB、DBIL、UREA、GLU无明显影响。综上所述，标本发生溶血会对多项生化指标造成影响，这些影响不单单是医技人员应该掌握的常识，对为患者进行诊治的医生而言，尤为重要，要掌握标本溶血对各项生化指标的影响，医生才能为患者进行精确地诊断与评估。作为医技人员要不断提高临床生化检验的准确度和可靠性，标本采集及处理时应尽量避免溶血，如不能重新采集，溶血标本应在检验报告上注明，确保为临床医生提供可靠的检验结果，为诊断患者的疾病提供有力的检验资料。
参考文献
[1]刘亚普.溶血标本对生化检验指标的影响分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（16）：1874-1875.
[2]謝宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（8）：97.
[3]赵树波，邢国燕.溶血对生化检验结果的影响[J].中国卫生检验杂志，2009，11（9）：2081-2082.
[4]王勇，叶路.血液标本检验前应注意的几个问题[J].检验医学与临床，2010，7（19）：177-179.
[5]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：177-180.
【关键词】溶血血液；生化检验；结果；影响分析
标本发生溶血在目前的医疗工作中是较为常见的一种临床现象[1]。特别是对于婴幼儿、新生儿、以及癌症患者等的血液采集[2]。为了掌握溶血对检验结果的影响，我院特进行实验调查，抽取我院60例体检者血液标本进行分组分析，其结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料从2013年1月至7月在我院进行体检的病例中抽取60例检验标本，将其按照溶血的不同程度进行分组。不发生溶血的为A组，在较轻的搅拌力度下，标本出现轻度溶血的现象为B组；指较重的搅拌力度下，标本出现严重溶血的现象的为C组。观察并比较三组病例的12种生化检验的结果。
1.2方法抽取我院60例体检者血液标本各6mL，平均分置于3支试管中，分别编为A组、B组和C组，每支2mL。首先对于未发生溶血的A组标本，在室温自然分离，30min后以1200r/min离心10min分离血清，取0.6mL血清作为正常血清备用；B组标本对血块进行适当的搅拌，直到血液标本出现轻度溶血（血清颜色为淡红色，Hb浓度<3.0g/L）现象，以相同条件离心，分离溶血血清后备用；C组标本对血液标本进行重度搅拌，直至标本出现重度溶血（血清颜色为红色，Hb浓度>3.0g/L）的现象，以相同条件离心，分离溶血血清后备用。
1.3观察指标采用日立7180生化分析仪，英科新创（厦门）科技有限公司的试剂测定血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）等12项指标水平，操作方法按试剂说明书规定进行；每组每份血清共进行4次测定，取均值，分别计算60例标本各指标的测定均值。对血液标本的检验结果的均值以及溶血标本的检验结果进行比较。
1.4统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析，用χ±s表示计量资料，用x2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1未溶血、轻度溶血、重度溶血的检测结果的各项生化检验不同程度的溶血多项生化检验结果均有影响，例如，ALT值的变化情况在发生重度溶血时的含量为（47.53±1.34）（U/L），明显高于轻度溶血时的含量（29.42±1.23）（U/L）和未发生溶血的相应含量（22.40±1.03）（U/L），差异显著，统计学上均有意义P<0.05，见表1。
3讨论
溶血是红细胞破裂，血红蛋白从红细胞中逸出的现象。标本发生溶血，是医护人员经常面临的一项问题。在临床上，较容易出现溶血的因素有以下几点：①利用注射器对患者抽取血液时，如果负压过大，并且患者进行穿刺的血管不顺利，抽缺血液时就会使得注射器内出现气泡，此时，如果不立即将注射器的针头拔出，而是将注射器注入到试管中，则血液在注入试管时就会出现压力增大的情况，临床上很容易出现溶血的症状[3]。②在对于某些留置针的患者来说，对这些患者进行抽取血液，则能够很大程度上的减少患者的疼痛感，但留置针也是引起患者的血液发生溶血的重要因素[4]。③运用真空的针管对患者进行采取血液时，倘若临床上应用的真空抽血管质量不过关时，则会出现血液粘附在真空抽血管壁的情形出现溶血。④血液标本在运往实验室进行检验的时候，由于路途颠簸，温度过高，或者温度过低等现象，均会使血液标本发生溶血[5]。⑤在实验室中，对血液标本进行离心时，有时会操作不恰当，使其发生溶血，同时污染了标本。
通过临床实践得知，未溶血和轻度溶血标本的检验结果无明显差异。标本发生重度溶血，会使AST、ALT、TP、ALP、LDH、TBIL等指标升高，GGT、AMY有下降趋势，对ALB、DBIL、UREA、GLU无明显影响。综上所述，标本发生溶血会对多项生化指标造成影响，这些影响不单单是医技人员应该掌握的常识，对为患者进行诊治的医生而言，尤为重要，要掌握标本溶血对各项生化指标的影响，医生才能为患者进行精确地诊断与评估。作为医技人员要不断提高临床生化检验的准确度和可靠性，标本采集及处理时应尽量避免溶血，如不能重新采集，溶血标本应在检验报告上注明，确保为临床医生提供可靠的检验结果，为诊断患者的疾病提供有力的检验资料。
参考文献
[1]刘亚普.溶血标本对生化检验指标的影响分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（16）：1874-1875.
[2]謝宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（8）：97.
[3]赵树波，邢国燕.溶血对生化检验结果的影响[J].中国卫生检验杂志，2009，11（9）：2081-2082.
[4]王勇，叶路.血液标本检验前应注意的几个问题[J].检验医学与临床，2010，7（19）：177-179.
[5]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：177-180.