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【摘要】目的：观察护理质量持续改进在接受手术治疗的子宫肌瘤患者围手术期中的应用效果。方法：选取接受手术治疗的子宫肌瘤患者78例作为研究对象，将按照护理方式不同分成对照组和观察组，每组39例。对照组采用常规护理；观察组采用护理质量持续改进护理。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，子宫肌瘤症状彻底消失时间和术后住院接受治疗时间明显短于对照组，围术期出现不良反应和不良事件的例数明显少于对照组，满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理质量持续改进模式在子宫肌瘤围术期患者中实施效果较好，值得临床推广应用。
【关键词】护理质量持续改进；子宫肌瘤；手术治疗
【中图分类号】R473.71 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0127-01
护理服务质量指的是护理人员为广大就医患者提供的具有一定护理技术和生活服务的效果和优劣程度，是对护理人员素质、护理管理水平、护理技术和工作效果进行评价的一个重要标志[1]。护理质量控制是要求护理系统中所涉及到的各级护理人员在护理服务过程中能够层层负责，采用现代科学的管理方法，进一步建立和完善质量管理体系，使患者对护理服务的要求在最大程度上得到满足，使护理质量得到充分保证的服务过程[2]。笔者采用护理质量持续改进模式，观察在子宫肌瘤围手术期内的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年9月至2013年9月我院收治的子宫肌瘤患者78例作为研究对象，按护理方式不同分为对照组和观察组各39例。对照组中已婚患者33例，未婚患者6例，已产妇31例；患者年龄32～53岁，平均年龄（45.1±0.5）岁；子宫肌瘤病史1～12年，平均病史（5.2±0.7）年；观察组中已婚34例，未婚5例，已产妇32例；年龄33～54岁，平均（45.3±0.6）岁；子宫肌瘤病史1～11年，平均（5.1±0.8）年。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①患者有明确的子宫肌瘤病史；②患者选择接受手术治疗；③患者年龄20～65岁；④子宫肌瘤病史<15年；⑤将合并其他妇科疾病、肿瘤疾病患者予以剔除；⑥无手术治疗史；⑦患者机体状况对手术、麻醉耐受；⑧自愿接受临床研究，签署知情同意书。
1.3 排除标准 ①受试者无明确的子宫肌瘤病史；②患者选择接受非手术治疗；③患者年龄小于20岁，或大于65岁；④子宫肌瘤病史在15年以上；⑤合并患有其他妇科疾病和肿瘤疾病；⑥以往有手术治疗史；⑦受试者机体对手术和麻醉不耐受。
1.4 方法 对照组：围术期接受常规护理，包括心理干预、设定饮食方案、健康教育及执行医嘱等。观察组：围术期接受护理质量持续改进模式下的护理，护理质量持续改进主要措施为：①通过总结以往护理经验、结合子宫肌瘤手术治疗基本特性、征求广大患者意见，进一步完善病区的各项规章管理制度，制定出更为严格的劳动纪律规定，明确每个岗位的具体职责，在患者入院后具有专门护理人员负责为其提供护理服务，直到出院该护理人员直接对其所负责患者的护理服务负责，其他护理人员仅起协助作用。②定期组织学习，加强相关护理人员的专业知识和操作技能的学习，并对基础技能实施训练，根据患者情况提供针对性的护理服务，保证各项操作技术娴熟到位，降低不良事件发生率。③强化相关法制教育，使工作人员能够掌握规避职业风险和医疗纠纷的方法，进一步增强护理工作人员的法律意识，在日常护理工作中通过宣教使患者了解自身病情，掌握法律常识，拉近护患关系，减少医疗纠纷和不良事件。④每天由专门人员负责对护理服务质量进行检查，主要包括：子宫肌瘤手术围术期的基础护理服务落实情况；病房管理制度的执行情况；护理相关文献书写的规范性和质量；消毒隔离制度的执行效果；药物管理情况[3]。
1.5 观察指标 观察两组患者治疗总有效率、术后治疗时间、临床症状彻底消失时间、围术期不良反应发生情况、患者对护理服务的满意度。
1.6 疗效判定 参照有关文献[4]拟定。临床治愈：患者经相应的治疗后临床症状消失，瘤体完全去除；有效：患者经相应治疗后临床症状明显减轻，瘤体体积缩小幅度>50%；无效：不符合上述标准甚至是病情恶化。
1.7 护理服务满意度评价 在患者出院前一天或当天，对其开展护理服务满意度的问卷调查，问卷以百分制形势开展，依照评分将调查结果分成对护理服务非常满意、基本满意、不满意三个等级。非常满意：评分≥80分；基本满意：60～79分；不满意：评分<60分。问卷内容包括：① 护理服务态度20分；② 护理服务和执行医嘱的及时性20分；③ 突发事件处理能力20分；④ 患者疑问解答及时性和专业性20分；⑤ 医疗和护理相关问题的协调能力20分。
1.8 统计学方法 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组患者对护理管理模式的满意率达到97.4%，明显优于对照组的76.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为92.3%，明显优于对照组的69.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组子宫肌瘤症状彻底消失时间和术后住院接受治疗时间比较 对照组患者临床症状消失时间为（8.84±2.25）d，术后住院时间（11.63±2.11）d；观察组患者临床症状消失时间为（6.09±1.42）d，术后住院时间（9.15±2.08）d。组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组围术期出现不良反应比较 对照组患者发生切口感染、发热等不良反应10例，观察组患者发生切口感染1例。两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
应用护理质量持续改进方式对接受手术治疗的子宫肌瘤患者实施管理，主要具有以下优点：①实施密闭式护理质量控制体系，使护理服务的各项内容保证在规范的路径下实施，从而保证在开展护理服务质量管理工作中可以真正做到有据可依、有章可循。②如果出现护理质量缺陷问题应及时展开全面的分析并及时反馈，对系统进行客观并且科学的设计、评价，进而保证在根本源头上展开分析与整改，这对于防范护理服务缺陷具有重要意义。③培养护理人员质量管理意识，可以让每一名临床护理人员更加积极主动的参与到护理服务质量管理的过程中，使护理人员的岗位主人翁意识进一步提高，对护理人员自觉落实护理质量标准、遵守各项规章制度和操作规程具有积极的促进作用[5]。
参考文献
[1]丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育[J].实用护理杂志，2012，19（15）：175-176.
[2]谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨[J].护理学杂志，2010，19（12）：164-165.
[3]季晓鹏，王志红，陈亚华.国外护理安全管理的经验与启示[J].中国实用护理杂志，2011，23（12）：158-159.
[4]卢素宏.护理质量管理方法应用性状[J].中国护理管理，2009，16（13）：125-126.
[5]李瑞兰，刘宜谦.护理质量管理督导在护理质量管理中的作用[J].护理管理学杂志，2009，15（18）：127-129.
（收稿日期：2015.08.17）
【关键词】护理质量持续改进；子宫肌瘤；手术治疗
【中图分类号】R473.71 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0127-01
护理服务质量指的是护理人员为广大就医患者提供的具有一定护理技术和生活服务的效果和优劣程度，是对护理人员素质、护理管理水平、护理技术和工作效果进行评价的一个重要标志[1]。护理质量控制是要求护理系统中所涉及到的各级护理人员在护理服务过程中能够层层负责，采用现代科学的管理方法，进一步建立和完善质量管理体系，使患者对护理服务的要求在最大程度上得到满足，使护理质量得到充分保证的服务过程[2]。笔者采用护理质量持续改进模式，观察在子宫肌瘤围手术期内的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年9月至2013年9月我院收治的子宫肌瘤患者78例作为研究对象，按护理方式不同分为对照组和观察组各39例。对照组中已婚患者33例，未婚患者6例，已产妇31例；患者年龄32～53岁，平均年龄（45.1±0.5）岁；子宫肌瘤病史1～12年，平均病史（5.2±0.7）年；观察组中已婚34例，未婚5例，已产妇32例；年龄33～54岁，平均（45.3±0.6）岁；子宫肌瘤病史1～11年，平均（5.1±0.8）年。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①患者有明确的子宫肌瘤病史；②患者选择接受手术治疗；③患者年龄20～65岁；④子宫肌瘤病史<15年；⑤将合并其他妇科疾病、肿瘤疾病患者予以剔除；⑥无手术治疗史；⑦患者机体状况对手术、麻醉耐受；⑧自愿接受临床研究，签署知情同意书。
1.3 排除标准 ①受试者无明确的子宫肌瘤病史；②患者选择接受非手术治疗；③患者年龄小于20岁，或大于65岁；④子宫肌瘤病史在15年以上；⑤合并患有其他妇科疾病和肿瘤疾病；⑥以往有手术治疗史；⑦受试者机体对手术和麻醉不耐受。
1.4 方法 对照组：围术期接受常规护理，包括心理干预、设定饮食方案、健康教育及执行医嘱等。观察组：围术期接受护理质量持续改进模式下的护理，护理质量持续改进主要措施为：①通过总结以往护理经验、结合子宫肌瘤手术治疗基本特性、征求广大患者意见，进一步完善病区的各项规章管理制度，制定出更为严格的劳动纪律规定，明确每个岗位的具体职责，在患者入院后具有专门护理人员负责为其提供护理服务，直到出院该护理人员直接对其所负责患者的护理服务负责，其他护理人员仅起协助作用。②定期组织学习，加强相关护理人员的专业知识和操作技能的学习，并对基础技能实施训练，根据患者情况提供针对性的护理服务，保证各项操作技术娴熟到位，降低不良事件发生率。③强化相关法制教育，使工作人员能够掌握规避职业风险和医疗纠纷的方法，进一步增强护理工作人员的法律意识，在日常护理工作中通过宣教使患者了解自身病情，掌握法律常识，拉近护患关系，减少医疗纠纷和不良事件。④每天由专门人员负责对护理服务质量进行检查，主要包括：子宫肌瘤手术围术期的基础护理服务落实情况；病房管理制度的执行情况；护理相关文献书写的规范性和质量；消毒隔离制度的执行效果；药物管理情况[3]。
1.5 观察指标 观察两组患者治疗总有效率、术后治疗时间、临床症状彻底消失时间、围术期不良反应发生情况、患者对护理服务的满意度。
1.6 疗效判定 参照有关文献[4]拟定。临床治愈：患者经相应的治疗后临床症状消失，瘤体完全去除；有效：患者经相应治疗后临床症状明显减轻，瘤体体积缩小幅度>50%；无效：不符合上述标准甚至是病情恶化。
1.7 护理服务满意度评价 在患者出院前一天或当天，对其开展护理服务满意度的问卷调查，问卷以百分制形势开展，依照评分将调查结果分成对护理服务非常满意、基本满意、不满意三个等级。非常满意：评分≥80分；基本满意：60～79分；不满意：评分<60分。问卷内容包括：① 护理服务态度20分；② 护理服务和执行医嘱的及时性20分；③ 突发事件处理能力20分；④ 患者疑问解答及时性和专业性20分；⑤ 医疗和护理相关问题的协调能力20分。
1.8 统计学方法 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组患者对护理管理模式的满意率达到97.4%，明显优于对照组的76.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为92.3%，明显优于对照组的69.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组子宫肌瘤症状彻底消失时间和术后住院接受治疗时间比较 对照组患者临床症状消失时间为（8.84±2.25）d，术后住院时间（11.63±2.11）d；观察组患者临床症状消失时间为（6.09±1.42）d，术后住院时间（9.15±2.08）d。组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组围术期出现不良反应比较 对照组患者发生切口感染、发热等不良反应10例，观察组患者发生切口感染1例。两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
应用护理质量持续改进方式对接受手术治疗的子宫肌瘤患者实施管理，主要具有以下优点：①实施密闭式护理质量控制体系，使护理服务的各项内容保证在规范的路径下实施，从而保证在开展护理服务质量管理工作中可以真正做到有据可依、有章可循。②如果出现护理质量缺陷问题应及时展开全面的分析并及时反馈，对系统进行客观并且科学的设计、评价，进而保证在根本源头上展开分析与整改，这对于防范护理服务缺陷具有重要意义。③培养护理人员质量管理意识，可以让每一名临床护理人员更加积极主动的参与到护理服务质量管理的过程中，使护理人员的岗位主人翁意识进一步提高，对护理人员自觉落实护理质量标准、遵守各项规章制度和操作规程具有积极的促进作用[5]。
参考文献
[1]丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育[J].实用护理杂志，2012，19（15）：175-176.
[2]谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨[J].护理学杂志，2010，19（12）：164-165.
[3]季晓鹏，王志红，陈亚华.国外护理安全管理的经验与启示[J].中国实用护理杂志，2011，23（12）：158-159.
[4]卢素宏.护理质量管理方法应用性状[J].中国护理管理，2009，16（13）：125-126.
[5]李瑞兰，刘宜谦.护理质量管理督导在护理质量管理中的作用[J].护理管理学杂志，2009，15（18）：127-129.
（收稿日期：2015.08.17）