论文部分内容阅读
【摘要】 目的：对轻度脂肪肝的CT特征和临床诊断加以研究。方法：采取资料分析法，对我院2012年10月-2013年10月期间收治的138例脂肪肝患者进行资料回顾性研究，对本组所有患者进行CT扫描，取得肝、脾CT值，然后对弥漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝的CT特征加以对比分析，以获取轻度脂肪肝的CT特征。结果：本组138例脂肪肝患者经过CE诊断后，有71例为轻度脂肪肝，占51.44%，有58例为弥漫性脂肪肝患者，无占位效应，病灶分布均匀，有9例为局灶性脂肪肝患者，有占位效应，病灶分布不均匀。轻度脂肪肝患者的肝、脾CE比值（0.77±0.09）肝脏CT均值（48.21±7.85）。结论：轻度脂肪肝患者的肝脏密度非常高，弥漫性脂肪肝诊断相对容易，局灶性脂肪肝诊断需要采取CT强扫或延时扫描，以排除其他部位占位性病变可能。
【关键词】 轻度脂肪肝CT诊断弥漫性脂肪肝局灶性脂肪肝
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0220-01 目前，脂肪肝已经成为消化系统常见疾病，近年来的发病率呈攀升趋势，若是不及时加以诊治，将对患者生命健康带来巨大威胁。本文对我院我院2012年10月-2013年10月期间收治的138例脂肪肝患者进行资料回顾性研究，对轻度脂肪肝的CT特征加以分析，以便为今后轻度脂肪肝的临床诊治提供一定参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组的138例患者中，男性患者有102例，女性患者有36例，年龄范围在32-63岁之间，平均年龄为44.3岁。每周吸入乙醇100g以上的患者有79例，肥胖患者有106例。弥漫性脂肪肝患者有58例，局灶性脂肪肝患者有9例。7例有肝炎病史，11例糖尿病，11例有冠心病。
临床表现：通常没有特殊症状，有时会出现食欲不振，呕吐，腹胀或胀满感等，本组138例患者中，有51例无明显症状，95例存在血脂升高症状，有74例出现肝功能酶系异常。压痛26例、合并脾大37例、触诊肝大25例。
1.2 检查方法
采用16排螺旋CT扫描仪进行扫描，螺距1-1.2，120kV，350MA；窗宽 250，窗位 40；层厚、层距均为10 mm。分别对肝、脾CT值进行测量，然后根据肝脾CT比值进行轻、中、重标准判别。本组138例患者有118例患者进行动态增强检查。
1.3 统计学方法
采用最新的数据分析软件，利用t检验和χ2检验对收集的数据加以对比分析，当P<0.05时，才具有统计学意义。
2结果
本组138例脂肪肝患者经过CE诊断后，有71例为轻度脂肪肝，占51.44%，有58例为弥漫性脂肪肝患者，无占位效应，病灶分布均匀，有9例为局灶性脂肪肝患者，有占位效应，病灶分布不均匀。轻度脂肪肝患者的肝、脾CE比值（0.77±0.09）肝脏CT均值（48.21±7.85）。
3讨论
脂肪肝由于肝脏脂肪含量较大，造成密度降低，正常来讲，肝脏密度比脾脏密度要高，但肝脏CT值的个人差异性较强，无法将其作为诊断依据，所以临床上通常采用肝、脾CT比值作为脂肪肝临床诊断依据。目前，还没有形成统一的脂肪肝级别CT诊断标准，以患者症状和活检标准为依据的话，轻度脂肪肝的诊断标准为：脂肪含量占肝脏重量的5%-10%，出现30%以下的肝小叶脂肪浸润，患者有食欲消退、厌油腻等轻微症状。本研究中采取肝脏CT值和肝脾CT比值作为轻度脂肪肝的临床诊断依据。
弥漫性脂肪肝诊断相对容易，因为其病灶分布均匀，并没有占位效应，肝脏脂肪含量高于正常值，肝脏密度分布也相对均匀，再加上脂肪CT值的个体差异较大，以脾脏CT比值为依据，能够非常容易地测量出肝脏脂肪含量，进而判定是否为脂肪肝。本组58例弥漫性脂肪肝都得到了精确诊断，排除占位性疾病。需要指出的是，部分患者也出现了密度分布不均的CT特征，这可能受肝脏内血流分布影响，还有部分患者肝脏局部密度异常，对此需要加以CT强扫，做进一步判定。
局灶性脂肪肝患者的CT特征呈病灶分布不均，主要是局部分布为主，造成肝脏区域密度相对降低，进行CT扫描时，能够清晰看到，但可能产生占位效应，造成浸润区域隆膨，如果病灶集中分布在肝外区域，CT诊断也相对容易。但若是病灶深入肝脏内部，造成肝脏密度分布不均，并存在占位效应，那么就可能存在其他肝组织病变问题，此时需要对患者进行CT强扫或延时扫描，以作进一步判定。
此外，值得一提的是，部分患者出现脾肿大症状，造成脾密度异常，脾脏CT值的变动将会对脂肪肝的CT诊断造成负面影响，如果肝脏病变不是很明显，那么就应该对脾脏病变进行及时诊治，等脾脏恢复正常后再进行脂肪肝的CT诊治。
综上所述，轻度脂肪肝患者的肝脏密度非常高，弥漫性脂肪肝诊断相对容易，局灶性脂肪肝诊断需要采取CT强扫或延时扫描，以排除其他部位占位性病变可能。对有占位效应、浸润异常、CT强扫特征不均的患者要予以特别关注，并积极排除恶性肝脏病变。经临床实践表明，CT扫描是轻度脂肪肝临床诊断的有效手段，应该对其进行临床推广，具有重要的临床价值和现实意义。
参考文献
[1] 李艳玲. 浅析CT对脂肪肝的定量诊断价值[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011(02)
[2] 杨志强. 脂肪肝的CT诊断50例分析[J]. 中国现代药物应用. 2011(14)
[3] 李艳玲. 浅析CT对脂肪肝的定量诊断价值[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011(02)
【关键词】 轻度脂肪肝CT诊断弥漫性脂肪肝局灶性脂肪肝
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0220-01 目前，脂肪肝已经成为消化系统常见疾病，近年来的发病率呈攀升趋势，若是不及时加以诊治，将对患者生命健康带来巨大威胁。本文对我院我院2012年10月-2013年10月期间收治的138例脂肪肝患者进行资料回顾性研究，对轻度脂肪肝的CT特征加以分析，以便为今后轻度脂肪肝的临床诊治提供一定参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组的138例患者中，男性患者有102例，女性患者有36例，年龄范围在32-63岁之间，平均年龄为44.3岁。每周吸入乙醇100g以上的患者有79例，肥胖患者有106例。弥漫性脂肪肝患者有58例，局灶性脂肪肝患者有9例。7例有肝炎病史，11例糖尿病，11例有冠心病。
临床表现：通常没有特殊症状，有时会出现食欲不振，呕吐，腹胀或胀满感等，本组138例患者中，有51例无明显症状，95例存在血脂升高症状，有74例出现肝功能酶系异常。压痛26例、合并脾大37例、触诊肝大25例。
1.2 检查方法
采用16排螺旋CT扫描仪进行扫描，螺距1-1.2，120kV，350MA；窗宽 250，窗位 40；层厚、层距均为10 mm。分别对肝、脾CT值进行测量，然后根据肝脾CT比值进行轻、中、重标准判别。本组138例患者有118例患者进行动态增强检查。
1.3 统计学方法
采用最新的数据分析软件，利用t检验和χ2检验对收集的数据加以对比分析，当P<0.05时，才具有统计学意义。
2结果
本组138例脂肪肝患者经过CE诊断后，有71例为轻度脂肪肝，占51.44%，有58例为弥漫性脂肪肝患者，无占位效应，病灶分布均匀，有9例为局灶性脂肪肝患者，有占位效应，病灶分布不均匀。轻度脂肪肝患者的肝、脾CE比值（0.77±0.09）肝脏CT均值（48.21±7.85）。
3讨论
脂肪肝由于肝脏脂肪含量较大，造成密度降低，正常来讲，肝脏密度比脾脏密度要高，但肝脏CT值的个人差异性较强，无法将其作为诊断依据，所以临床上通常采用肝、脾CT比值作为脂肪肝临床诊断依据。目前，还没有形成统一的脂肪肝级别CT诊断标准，以患者症状和活检标准为依据的话，轻度脂肪肝的诊断标准为：脂肪含量占肝脏重量的5%-10%，出现30%以下的肝小叶脂肪浸润，患者有食欲消退、厌油腻等轻微症状。本研究中采取肝脏CT值和肝脾CT比值作为轻度脂肪肝的临床诊断依据。
弥漫性脂肪肝诊断相对容易，因为其病灶分布均匀，并没有占位效应，肝脏脂肪含量高于正常值，肝脏密度分布也相对均匀，再加上脂肪CT值的个体差异较大，以脾脏CT比值为依据，能够非常容易地测量出肝脏脂肪含量，进而判定是否为脂肪肝。本组58例弥漫性脂肪肝都得到了精确诊断，排除占位性疾病。需要指出的是，部分患者也出现了密度分布不均的CT特征，这可能受肝脏内血流分布影响，还有部分患者肝脏局部密度异常，对此需要加以CT强扫，做进一步判定。
局灶性脂肪肝患者的CT特征呈病灶分布不均，主要是局部分布为主，造成肝脏区域密度相对降低，进行CT扫描时，能够清晰看到，但可能产生占位效应，造成浸润区域隆膨，如果病灶集中分布在肝外区域，CT诊断也相对容易。但若是病灶深入肝脏内部，造成肝脏密度分布不均，并存在占位效应，那么就可能存在其他肝组织病变问题，此时需要对患者进行CT强扫或延时扫描，以作进一步判定。
此外，值得一提的是，部分患者出现脾肿大症状，造成脾密度异常，脾脏CT值的变动将会对脂肪肝的CT诊断造成负面影响，如果肝脏病变不是很明显，那么就应该对脾脏病变进行及时诊治，等脾脏恢复正常后再进行脂肪肝的CT诊治。
综上所述，轻度脂肪肝患者的肝脏密度非常高，弥漫性脂肪肝诊断相对容易，局灶性脂肪肝诊断需要采取CT强扫或延时扫描，以排除其他部位占位性病变可能。对有占位效应、浸润异常、CT强扫特征不均的患者要予以特别关注，并积极排除恶性肝脏病变。经临床实践表明，CT扫描是轻度脂肪肝临床诊断的有效手段，应该对其进行临床推广，具有重要的临床价值和现实意义。
参考文献
[1] 李艳玲. 浅析CT对脂肪肝的定量诊断价值[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011(02)
[2] 杨志强. 脂肪肝的CT诊断50例分析[J]. 中国现代药物应用. 2011(14)
[3] 李艳玲. 浅析CT对脂肪肝的定量诊断价值[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011(02)